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| Personas
Viviendo con el VIH o el SIDA |
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Existe la tendencia a ver la prevención
únicamente en el ámbito primario sin tener en
cuenta los niveles secundario y terciario, niveles que en este
grupo es prioritario desarrollar; por otro lado, se constituyen
en una población que ha apoyado e implementado la prevención,
en múltiples niveles. Definitivamente
la infección por VIH y el SIDA son situaciones generadoras
de agresión en todos los campos del quehacer humano.
En primer lugar, confronta al afectado con su finitud, situación
que únicamente se está en disposición
de enfrentar cuando ocurre en el seno familiar o núcleo
social cercano.
La confrontación con la muerte desencadena
una serie de amenazas de naturaleza interna al sujeto relacionadas
con: sentido de la vida, sentido del dolor y sufrimiento,
existencia de un ser superior, culpa, castigo, condenación,
conflicto de valores, estilo de vida, manera y lugar de morir,
dolor físico asociado a la muerte, dependencia en los
últimos momentos, problemas que quedan para los sobrevivientes,
etc. .
Como es obvio, esta situación de duelo
debe ser elaborada, es decir, debe llegar a confrontarse y
encarar las circunstancias generadores de distress, de
una manera constructiva, que le permita al ser, según
la manera de pensar de Kübler-Ross , continuar su proceso
de crecimiento y desarrollo.
En términos generales se ha descrito
el proceso de elaboración de duelo de manera más
simplificada, cuando se le compara con otras situaciones humanas
que ameritan ese tránsito. Actualmente se aceptan tres
momentos diferentes: fase de shock (caracterizada por escepticismo/estupor
o descarga masiva de afectos, frente al diagnóstico);
estado de confrontación (que se acompaña de
momentos de negación y cuestionamiento) y finalmente,
aceptación (enfrentamiento con las situaciones-problema
de la infección, consecuencias de la misma a todo nivel
y de las enfermedades asociadas).
Por otro lado, se ha dicho que el conocimiento
de la condición de persona que vive con el virus tiene
los siguientes efectos principales: impacto sobre las concepciones
de sí mismo; impacto frente a las concepciones del
propio cuerpo; incertidumbre frente al futuro y a la muerte
.
El proceso de elaboración de duelo a
causa de la infección por VIH y el SIDA, resulta sumamente
importante para el individuo y, sin lugar a dudas, para la
sociedad como un todo. Uno de los elementos que se ven comprometidos
dentro de esto, es la adherencia al tratamiento con antirretrovirales;
de manera anecdótica, en el país se presentan
problemas con esto, ya que son muchas las personas viviendo
con el virus que no se pliegan al tratamiento propuesto.
El iniciar un tratamiento con antirretrovirales
involucra aspectos tanto pertenecientes a los equipos de atención
en salud como de los pacientes o consultantes; por parte de
los equipos de salud, debe existir un objetivo en el mantenimiento
de las mejores condiciones posibles para la persona, de bienestar
físico, mental y social, fundamentado en una evaluación
completa e integral del paciente que determinará la
mejor intervención (incluye medicación, diversas
formas de terapia, asistencia social, legal, espiritual, etc.)
para su particular situación , .
Ahora bien, este usuario de servicios de salud
debe llegar a la toma de decisión de la utilización
de medicamentos para terapia antirretroviral sumamente activos
(TARSA) plenamente consciente de la importancia que el autocuidado
tiene para su salud y del significado personal de tener acceso
a la medicación antirretroviral; además, la
responsabilidad social frente a la epidemia, ya que el buen
manejo de los medicamentos minimiza la posibilidad de resistencia,
con las consecuencias a nivel personal y social que ello implica,
así como que el afectado tenga conocimiento frente
a lo que significa el delito de propagación de epidemia
.
Sus características más
destacables son:
- Niveles socioculturales diversos y así
mismo presentan características diferenciales dependiendo
de estos niveles.
- La mayor parte de quienes pertenecen al
régimen contributivo son atendidos por el Instituto
del Seguro Social (ISS).
- Son personas que deben transitar por el
proceso psicológico de elaboración de duelo,
lo cual tiene impacto frente a las concepciones de sí
mismo. de su propio cuerpo e incertidumbre frente al futuro
.
- Muchos de ellos(as) no tienen acceso a
la seguridad social.
- Gran temor a la discriminación y
violencia social asociada al conocimiento potencial de su
situación diagnóstica por infección
por VIH.
- Su condición de salud se oculta.
- Alto índice de utilización
de algún sistema de salud e incremento del costo
para los servicios sanitarios, la persona afectada y la
familia.
- Desarrollo de sentimientos y actitudes
de dependencia.
La vulnerabilidad de este
grupo se relaciona con:
- Obstáculos en el establecimiento
del autocuidado general.
- Dificultad para adopción, a partir
del conocimiento del diagnóstico, de medidas de cuidado
en el ámbito sexual tanto para otros como para la
posibilidad personal de reinfección .
- Discriminación familiar, social
y laboral, fundamentalmente.
- Tendencia o necesidad individual y colectiva
de ocultar la condición de salud.
- Prejuicios y mitos existentes alrededor
del SIDA.
- Restricción o dificultad de acceso
efectivo a los servicios de salud.
- Existencia de períodos mínimos
de cotización para acceder a los servicios de salud.
- Déficit de información de
derechos y deberes frente al Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS), tanto por parte de los usuarios
como de las EPS e IPS.
- Dificultad de acceso efectivo a los medicamentos
en muchas regiones del país y en múltiples
entidades de salud.
- Insuficiente información sobre la
enfermedad y su tratamiento.
- Dificultad para la adherencia personal
al tratamiento.
- Vulneración de los Derechos de los
afectados e infectados.
- Específicamente para la población
infantil, existe discriminación escolar, carencia
de atención en salud a nivel escolar y falta de especialistas
pediátricos en infección por VIH y SIDA.
- En relación con la población
femenina, además de las mencionadas con anterioridad
en el numeral 5.7.2. se tiene : carencia de ginecólogos
en los equipos de atención al infectado, desconocimiento
de las particularidades de la infección en mujeres
por parte de los encargados de atención, falta de
apoyo especializado para mujeres, incluyendo carencia de
grupos de autoapoyo.
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