Grupos de mayor vulnerabilidad

• Adolescentes.
• Mujeres en edad reproductiva.
• Trabajadores y trabajadoras sexuales.
• Hombres que tienen sexo con hombres y población homo y bisexual.
• Fuerzas Militares y de Policía.
• Población carcelaria.
• Personas viviendo con el VIH y el SIDA.
• Infantes y niños.
• Usuarios de drogas intravenosas.
• Habitantes de la calle

Población Carcelaria

De acuerdo con la información suministrada por la División de Salud del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario (INPEC), la población de internos a su cargo es de 45.597, de los cuales 42.789 (93.84%) son hombres y 2.808 mujeres (6.15%), distribuidos en 168 cárceles del territorio nacional .

El nivel educativo de la población masculina está distribuido de la siguiente manera:

Tabla # 12

Distribución de la Población Masculina Carcelaria de Acuerdo al Nivel Educativo. Colombia, 1999

Nivel Educativo No. de Internos  Ningún grado de escolaridad 4.286 Básica primaria: 23.258 Básica secundaria 13.535  Universitario De 1 a 6 semestres 1.053  Profesionales 149

FUENTE : DANE

En relación con las edades se encuentra :

Tabla # 13

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Distribución por Grupo Etáreo y Sexo de la Población Carcelaria Colombia, 1999

Rango de Edad Hombres Mujeres 18 - 29 años 18.985 1.166 30 - 39 años 14.935 922 40 - 49 años 6.599 518 Mayor de 50 años 2.297 202

FUENTE : INPEC

La superpoblación, la movilidad en los ingresos, egresos y traslados de internos, crea un ambiente critico de salud en las instituciones carcelarias. Esto sumado a las modificaciones del nuevo código penal en cuanto al promedio de tiempo y duración de las condenas, el cual se ha ampliado en forma drástica, incluye en que se presente un nuevo estilo de vida en los reclusos, lo que afecta su actividad sexual, fomentando prácticas sexuales inseguras con personas de su mismo sexo.

Según perfil epidemiológico de la población reclusa del país elaborado en diciembre de 1998, las ITS están ubicadas como una de las principales causas de morbilidad. Según dicho perfil epidemiológico las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan el primer lugar en el ámbito nacional y dentro de ellas la tercera causa de morbilidad son las ITS. Se reporta un 14.01% de prevalencia de ITS . Los altos índices de hacinamiento (39%), un nivel de escolaridad que apenas alcanza a la educación primaria en un 61%, y un rango de edades que oscilan entre 18-39 años en más o menos un 81%, constituyen elementos que contribuyen a hacer de esta una población muy vulnerable en relación con las ITS.

• Las características destacables de este grupo son:
• Privados de la libertad.
• Altos índices de violencia.
• Nivel educativo bajo.
• Actitudes machistas.

• Alto nivel de sobrepoblación y hacinamiento en los sitios de reclusión.
• Comunidad cerrada, encierro y aislamiento.
• Practicas sexuales de riesgo y desprotegidas.
• Bajo acceso o disponibilidad de los servicios de salud.
• Pobre nivel de información y educación en ITS.
• Niveles considerables de ITS.
• No tienen acceso a los condones.
• Violencia sexual física y psicológica en los sitios de reclusión.
• Un factor de vulnerabilidad específico se relaciona con que algunas personas que tienen largas condenas, buscan activamente la infección por VIH y el desarrollo del SIDA ya que debido a enfermedad terminal podrían ser excarcelados, como lo menciona el Código Nacional Penitenciario.

En 1.997, se imprimieron 10.000 ejemplares de folletos educativos sobre enfermedades de transmisión sexual y uso del condón, los cuales se distribuyeron en 12 establecimientos carcelarios; igualmente se entregaron 15.000 condones.

En el año de 1.998 se firmó un convenio para la ejecución de un proyecto conjunto entre el INPEC, el Ministerio de Salud y la OPS, sobre prevención de ITS al interior de las cárceles, pero finalmente no pudo ser ejecutado debido a dificultades en los trámites de orden jurídico legal. Para este mismo año alrededor del 80% de las cárceles reportaron ejecución de actividades puntuales (charlas y seminarios) de prevención de las ETS entre sus programas.

Los reportes de pacientes con infección por VIH y SIDA se han solicitado de manera prioritaria a todos los establecimientos carcelarios. Actualmente, una vez identificados los casos se autoriza el suministro del tratamiento correspondiente. En el momento, se tienen diagnosticados 8 pacientes con VIH y SIDA, quienes están siendo atendidos y cuyo tratamiento se encuentra cubierto por una póliza de alto costo que el INPEC ha adquirido con una aseguradora. Dicha póliza incluye exámenes, tratamiento, rehabilitación, hospitalización, transporte y medicamentos.

La Secretaría Distrital de Salud está llevando a cabo un proyecto de salud en cárceles y estaciones de policías (por estar siendo utilizadas como reclusorios temporales). Este es ejecutado dentro del Plan de Atención Básica -PAB- por las Empresas Sociales del Estado -ESE- , con la metodología de dialogo de saberes y formación de multiplicadores entre reclusos y guardianes. Se han cubierto aproximadamente 1.000 personas en cárceles como La Picota, La Modelo, Buen Pastor y Distrital; estos proyecto parten de un diagnóstico situacional de conocimientos, actitudes y prácticas, por lo que se les ha garantizado continuidad a través del presupuesto del PAB.

La Liga Colombiana de Lucha contra el SIDA ha dictado conferencias y talleres sobre sexualidad/ITS/VIH/SIDA y derechos humanos a la población carcelaria de Ibagué, Guaduas y Santafé de Bogotá, cubriéndose una población aproximada de 1.000 personas.

Finalmente, el INPEC cuenta con muy pocos recursos financieros para realizar programas de Promoción y Prevención, especialmente en el área de las ITS/VIH /SIDA, por lo cual se hace necesario el apoyo de otras instituciones, en lo concerniente al recurso humano, financiero y/o asesoría técnica permanente.