Grupos de mayor vulnerabilidad

• Adolescentes.
• Mujeres en edad reproductiva.
• Trabajadores y trabajadoras sexuales.
• Hombres que tienen sexo con hombres y población homo y bisexual.
• Fuerzas Militares y de Policía.
• Población carcelaria.
• Personas viviendo con el VIH y el SIDA.
• Infantes y niños.
• Usuarios de drogas intravenosas.
• Habitantes de la calle

Hombres que tienen sexo con hombres.

Antes de entrar en materia en esta parte, es importante hacer algunas precisiones terminológicas :

Sexo : Es una manifestación netamente biológica. Hace referencia entre otras, a un punto en un continuo en que sus extremos son los opuestos Reproductivos; de esta forma se puede hablar del macho y de la hembra de las especies, portadoras de espermatozoides u óvulos. Sin embargo, ser hombre no se circunscribe únicamente a la posibilidad de proveer un espermatozoide como tampoco el ser mujer es el ofrecer un óvulo: lo trascienden.

Género : hace referencia a lo masculino y lo femenino. Puede comprenderse desde el referente social, es decir, el "deber ser", la construcción social para el comportamiento esperado del macho y la hembra que les hace identificarse con algunas de sus manifestaciones como sentimientos, actitudes, comportamientos, juegos, etc., determinados por la cultura en relación con el espacio y el tiempo. El rol de género se estructura a partir de lo que la sociedad, la cultura, la clase social, el grupo étnico y el nivel generacional de las personas establece. Ello condiciona papeles y limita potencialidades humanas al estimular o reprimir comportamientos en función al rol esperado.

Transgénero : se relaciona con las personas que teniendo un biotipo propio de determinado sexo asumen comportamientos de género considerados "del otro sexo". Tienen una aproximación hacia su cuerpo que no implica necesariamente un rechazo hacia sus genitales, pero si un rechazo al "deber ser" de su género. Asumen formas externas (vestuario y adornos) del otro género, por ejemplo : un hombre transgénero puede verse a sí mismo como "ella", afirmando : "yo soy una mujer heterosexual que tiene relaciones con hombres". No quiere tener senos ni practicarse cirugías genitales por que no tiene problemas con su cuerpo no es transexual es transgénero.

Travestí : Puede ser visto como una variante de comportamiento sexual que implica la posibilidad de usar vestuario y accesorios considerados como propios del otro género. Desde su orientación sexual la persona travestí puede ser heterosexual, homosexual o bisexual.

Transexual : una definición poética que facilita la comprensión de este grupo de personas dice : "es una mujer atrapada en un cuerpo de hombre". Sin embargo, también puede ser vista al contrario aunque estadísticamente es menos frecuente. Su biotipo y fenotipo corresponden a un determinado sexo, pero toda su psicología y las manifestaciones sociales de ésta corresponden al otro.

Hermafrodita : es alguien que al observar su cuerpo, posee algunas partes con una mayor tendencia hacia uno u otro extremos del continuo hombre - mujer.

El título de este aparte, se ha colocado exprofeso debido a que homosexual no es precisamente un sinónimo de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH); estos últimos no se identifican a sí mismos como homosexuales o bisexuales sino como heterosexuales, pero parte de su actividad sexual implica contactos genitales tanto con hombres como con mujeres.

Dentro de muchos marcos culturales, el ser homosexual ha significado discriminación, marginalidad, ostracismo, repudio social, prejuicio, peligro para la sociedad establecida, etc.. Esto ha contribuido para que muchas personas que tienen relaciones sexuales o se orientan en cuanto su objeto sexual hacia individuos de su mismo sexo, hayan presentado dificultad para identificarse a sí mismos(as) como homosexuales,como sucede por ejemplo en el marco decomportamiento homosexual circunstancial, bien sea por experiencias individualmente determinadas o también en el caso de las llamadas "instituciones totales" como cárceles, ejército, internados, conventos, etc. Es por todo esto por la cual se ha preferido el término hombres que tienen sexo con hombres, para este grupo en particular.

Así por ejemplo, si se le pregunta a un grupo humano si ha tenido relaciones homosexuales que conduzcan al orgasmo, se obtienen porcentajes de respuesta afirmativa oscilantes entre el 20 al 30%, mientras si se indaga si se considera a sí mismo(a) como homosexual, los porcentajes varían del 4 al 17%.

Dentro de este grupo humano se presentan otros subgrupos con algunas circunstancias únicas que les son propias; sin embargo, la caracterización de este grupo se dificulta debido fundamentalmente porque no existe una personalidad homosexual como tal, ni características psicológicas específicas de homosexuales, ni tampoco características físicas que permitan diferenciar homosexuales de heterosexuales.

Por homosexual se entiende a la persona cuyas atracciones primarias afectivoeróticas se dirigen hacia personas de su mismo género; bisexual es aquel individuo cuyas atracciones afectivoeróticas se orientan hacia personas de ambos géneros y heterosexual se considera quien tiene atracción afectivoerótica hacia sujetos del otro género .

Sin embargo, hemos decidido describir algunas características que les son comunes, entendiendo que cada uno de ellos debe ser considerado individualmente.

• Su autoidentificación sexual puede estar definida como: homosexual, bisexual o heterosexual.
• Son objeto de discriminación, prejuicio y estereotipos por parte del grupo social homofóbico.
• Reciben múltiples presiones familiares, sociales y aún personales.
• Manejan conflictos internos y sociales por estar inmersos en una sociedad homofóbica.
• Experimentan incertidumbre ante el hecho de poder ser identificados en su tendencia de orientación o atracción afectivoerótica.
• Durante su adolescencia experimentan fenómenos depresivos que incluso les conducen a considerar la posibilidad de muerte, más que en la población general.
• Tienen dificultad para el establecimiento de modelos de roles o carencia de los mismos.
• Presentan escollos importantes en la formación y consolidación de relaciones de pareja.
• Tendencia a la conformación de ghetos.
• Carencia de legislación específica o existencia de normatividad francamente discriminatoria.

• Sentimiento de diferencia asociado a soledad y aislamiento.
• La no aceptación de su orientación sexual, afectiva y erótica, o una homofobia internalizada, conducen a vidas dobles, inestabilidad afectiva y de relaciones de pareja, con comportamientos de riesgo.
• Multiplicidad de parejas sexuales y baja exclusividad sexual.
• La fidelidad es definida dentro de las relaciones de pareja en términos de compromiso emocional y no de exclusividad sexual.
• La vulnerabilidad aumenta de manera directa en razón a: menor condición económica, educativa y la presencia de relación de pareja estable .
• Relaciones clandestinas.
• Prácticas sexuales de riesgo y/o desprotegidas, especialmente en hombres que tienen sexo con hombres.
• Grupo humano sometido a discriminación y marginación.
• Poco apoyo estatal a programas preventivos y de atención sobre la base de la homofobia .
• Falta acceso suficiente a los servicios de salud.
• A pesar de existir un alto nivel de conocimientos sobre el VIH y el SIDA en el grupo, existe una baja percepción del riesgo en 1:5 HSH .
• La no aceptación de la homosexualidad en el entorno social del sujeto disminuye la posibilidad de uso de métodos de barrera a 47%, mientras que si el entorno social la acepta, el uso de condón se eleva a 73% .

Hasta 1.999, el Proyecto Lambda ha desarrollado la siguientes investigaciones en HSH :

• Encuesta CAP sobre sexualidad y VIH y SIDA en hombres gay y otros HSH. Realizado en Santafé de Bogotá (1.995 y 1.997), Medellín (1.996), Bucaramanga (1.998 - 1.999).
• Encuesta CAP sobre sexualidad y VIH y SIDA en jóvenes gay, Santafé de Bogotá (1.998).
• Estudio de seroprevalencia al VIH y encuesta CAP sobre sexualidad y VIH/SIDA en hombres gay y otros HSH. Santafé de Bogotá (1.999).
• Proyecto Advocacy Capacitación y Apoyo Técnico para promover programas de prevención, atención y apoyo social en VIH/SIDA con HSH en América Latina (1.999). Este proyecto es cofinanciado por ONUSIDA.