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La Ley de la Juventud en su capítulo
l, artículo 3º entiende por juventud "a
la persona entre 14 y 26 años de edad". A renglón
seguido se establece que "esta definición no sustituye
los límites de edad establecidos en otras leyes para
adolescentes y jóvenes".
En términos generales, la adolescencia
es el período de vida que inicia al finalizar la niñez
y que termina al comenzar la vida adulta. Establecer rangos
de edad para ello es un poco difícil, aunque se ha
postulado que puede ir desde los 12 hasta los 18 años
más o menos 2 años. Desde el punto de vista
legal, en nuestro país, la adolescencia termina a los
18 años, edad en que el individuo es mayor de edad
y por lo tanto se le considera adulto. Se puede afirmar
también que se deja de ser adolescente cuando se asumen
responsabilidades del adulto, tales como maternidad, vida
laboral activa, etc..
La población adolescente en Colombia
comprendida en el grupo de 10 a 19 años, representa
el 21.5% del total del país, es decir 8’646.165 habitantes,
de los cuales 49.1% son hombres y 50.9% son mujeres.
La adolescencia es un período de crecimiento
y desarrollo de altísimo riesgo para la salud de los
individuos debido a una multiplicidad de razones, dentro de
las que se pueden destacar: curiosidad desbordada, necesidad
de constatar por sí mismo todas las cosas y aconteceres
del entorno, necesidad de experimentación que le permita
sentir todo de primera mano, rebeldía y culpa
inconsciente por ella, compulsión a ser diferente,
falta de experiencia vital, todo ello asociado a una búsqueda
de libertad sin límites.
De acuerdo con las vivencias psicológicas
predominantes, algunos tipos de adolescencia han sido particularmente
definidos :
- Amputada.
- Adolescencia en condensación simbólica.
- Exuberante.
- Abortada.
- Tardía.
Amputada : es el caso de nuestro
joven trabajador o de aquel que ha sido conducido a formar parte
del conflicto interno. Para ellos, la lucha por la supervivencia
y la conservación del individuo es lo fundamental, el
adolescente se ve impedido, amputado para manifestar,
confrontar y superar los conflictos que le son propios en esta
etapa del desarrollo individual. Dada la carencia de oportunidades
educativas y de desarrollo personal, se anulan las transformaciones
del proceso adolescencial, lo cual se manifiesta predominantemente
en situaciones límite como el uso de psicotóxicos,
las fugas del hogar, el acto delicuencial o antisocial, los
intentos de suicidio y la enfermedad mental. Adolescencia
en condensación simbólica: consiste en condensar
(como mecanismo psicológico) la situación adolescencial
en un hecho o ritual simbólico. Se manifiesta en comportamientos
a través de los cuales se deja de ser joven para ingresar
súbita y bruscamente en el mundo del adulto, debiendo
asumir las actitudes, comportamientos y prácticas de
estos últimos, desde la psicología de un joven,
como ocurre con los muchachos llevados al conflicto interno
bélico, o el padre que conduce a su hijo a un sitio
de encuentro sexual para su primera experiencia sexual que
le convertirá en adulto, o la niña- adolescente
que se convierte mágicamente en mujer al cumplir los
15 años.
Adolescencia exhuberante: este grupo
de muchachos (as) tiende a actuar directamente lo que crea
conflicto en su mente, sin discriminar comportamientos, modas
o expresiones que le permitan entrever su inconformidad o
su deseo. Es el modelo propio de funcionamiento de la cultura
occidental y por ende de nuestra cultura. Se trata de una
persona exhuberante en su forma de comportarse, hablar y vestirse,
rebelde, contradictorio, creativo, ambivalente, crítico,
problemático, irreverente, pero al mismo tiempo, dispuesto
a la integración, al uso de la lógica, a la
cordura y al enriquecimiento productivo para él
y para su grupo, aprendiendo por ensayo y error y dispuesto
a seguir una guía. Si este cuadro se enmarca dentro
de una desintegración familiar y social, puede conducir
al joven a convertirse en un ser tumultuoso, desbocado, desordenado,
antisocial, pandillero, destructor de su medio social y ambiental.
Adolescencia abortada: a diferencia
de los tipos de adolescencia anteriormente mencionadas donde
las circunstancias externas demarcan el tipo, esta es debida
más a un empantanamiento de los procesos intrapsíquicos,
donde el joven se rehusa a dejar de ser niño con la
consecuencia de ser ajeno al proceso vívido por sus
pares. Las consecuencias se establecen predominantemente a
través de patologías mentales severas. Desde
el punto de vista de la salud sexual, este grupo de personas
no establece uniones de objeto definidas y duraderas,
sino que se genera una movilidad enorme de apetencia, deseos
y acciones, produciendo comportamientos altamente promiscuos
y por lo tanto, acercándolo al riesgo de las ITS y
embarazos no deseados.
Adolescencia tardía: puede considerarse
como una variante de la anterior; consiste en que las manifestaciones
adolescenciales, se presentan en edades posteriores a lo esperado,
generando un adulto joven altamente conflictivo particularmente
ante las figuras de autoridad.
Es posible establecer otras conceptualizaciones
frente a las "fases" o estados de la adolescencia como son
:
- Adolescencia temprana: incluye la fase
prepuberal y el comienzo de la pubertad. Se presentaría
entre los 12 a los 14 años.
- Adolescencia media o mediana: entre las
edades de 15-17 años.
- Adolescencia tardía: considerada
en las edades de 18 a 20 años.
Adolescencia Temprana: incluye la
preadolescencia, es decir, un momento localizado entre el período
de latencia del desarrollo psicosexual y la adolescencia propiamente
dicha. Toda la fase se caracteriza por cambios relativamente
rápidos en la esfera corporal orientados hacia el desarrollo
completo del ser; los cambios físicos muy precoces o
los que se presentan de manera tardía, implican mayores
dificultades de adaptación al incrementar un sentimiento
de ser diferente frente a los miembros de su grupo de
pares. Adolescencia Mediana :
se caracteriza por un aumento de la intensidad de los sentimientos
y por una mayor visión de estos, tanto como por la
sobrevaloración de su grupo de pares. Sus conflictos
se ven en relación, entre otras cosas, con : preocupaciones
y compromiso con y por grupo de pares, preocupaciones frente
a imagen corporal, desarrollo de identidad ; aquí aparece
uno de los elementos de riesgo para el adolescente cual es
el sentimiento de omnipotencia e inmortalidad
que le lleva a incremento en la accidentalidad, empleo de
psicotóxicos, comportamiento suicida, embarazo no deseado
y presencia de ITS.
Adolescencia Tardía: los principales
retos para este momento son los de lograr una identidad personal,
aumentar la capacidad de intimidad afectiva con el otro-significativo,
conseguir una separación de las figuras parentales,
iniciar la adquisición de responsabilidades corrientemente
dejadas a los adultos. Todo ello, sin embargo, puede
conducir a incremento en los estados de depresión/tristeza,
tendencias suicidas o trastornos emocionales derivados de
las necesidades de independencia y de la toma de responsabilidades
de adulto.
Gran parte de la comprensión que se
pueda tener del adolescente, se relaciona con el conocimiento
del lenguaje que le es propio, de la semántica de sus
comunicaciones, la que se crea como un código particular
que le ayuda a tener una forma propia de mirar los fenómenos
de la vida y de las relaciones interpersonales; a manera de
ejemplo se citan algunos modismos propios de los adolescentes
:
- Vacilones : persona con la
que se está sin establecimiento de compromisos ni
exigencias, pero frente a la cual existe atracción.
- Amigovios : no exige compromiso
tan formal como el de novios. Los encuentros de las
dos personas se llevan a cabo cuando ambas partes lo desean.
Están interesados el uno en el otro, pero por alguna
razón, no se han decidido a formalizar la relación.
Puede implicar encuentro sexual de diversa naturaleza. Se
conserva la amistad, siendo más que un vacilón.
- Prenoviazgo : amigos, pero
con derechos de pertenencia
- Estar bien : a punto de entablar
relación más formal. Más que amigos
ya que implica el besarse.
- Nada que ver : aparentan no
tener ninguna relación formal, simplemente amigos.
- Estarle caminando : encontrarse
en estado de conquista a alguien.
- Caerle : comentar las intenciones
de esa relación o pedir una relación más
formal.
- Gol : dar a entender que le
gusta la persona.
- Echarle los perros : "caerle
a alguien" sin que las intenciones se noten mucho.
- Hacer la segunda, el cruce, un
catorce : ayudar a alguien, alcahuetear a alguien para
lograr una relación.
- Entuque : decir cosas que
pueden resultarle atractivas a la otra persona, con finalidad
de lograr algo afectivo o sexual de ella(el).
- Machuque : estar juntos en
vacilón, en amacice o "arrejuntados"
- Levante : conquistar a alguien
o gustarle a alguien.
- Quirri : forma de decir "caminando"
pero no tan directo.
- Diablar : estar con alguien,
sin relación formal ni seria, "por joder".
- Diabla : mujer joven que trata
de buscar una relación fácil tomando ella
la iniciativa, en el marco de sitios públicos.
Dentro del marco del convenio Minsalud
/ OPS / Health Canadá, para la implementación
del sistema de vigilancia de comportamientos, en 1996 se aplicó
el cuestionario confidencial sobre vida sexual activa, entre
estudiantes de 10° y 11° grado de colegios oficiales,
en las ciudades de Barranquilla, Pereira y Santafé de
Bogotá, . El número
de estudiantes encuestados por cada ciudad, fue: Barranquilla
486 alumnos, Pereira 548, y Santafé de Bogotá
260, para un total de 1.294 estudiantes encuestados. Las edades
encontradas en los tres grupos de estudio, están comprendidas
entre los 10 a 24 años, con un valor promedio en el
grupo de 15-19 años (95.8%), de los cuales el 55.2%
son hombres y el 44.2% mujeres.
La edad promedio de inicio de relación
sexual con penetración del pene está en el grupo
de 15-19 años (57%). El 56% de los encuestados ya había
tenido relaciones sexuales penetrativas, siendo la más
frecuente la penetración pene-vagina (49%), seguida
de la penetración oral (21%) y la penetración
anal (11.6%). Del grupo que afirma experiencia sexual penetrativa,
el 18% usó condón en la primera relación
sexual, mientras que el 73,8% no lo usó.
El 75% de los estudiantes que manifiestan experiencias
sexuales con penetración, tuvieron relaciones penetrativas
en los últimos 12 meses, encontrándose el mayor
porcentaje en la penetración pene-vagina (84.6%), penetración
oral (37.5%) y penetración anal (20.7%). En los tres
tipos de penetración practicados en los últimos
12 meses, el no haber utilizado condón "ninguna vez"
supera las cifras de las demás opciones (todas las
veces y algunas veces). En los últimos 12 meses, el
43.9% había tenido relación sexual penetrativa
con la misma persona y el 42.4% con más de una persona.
En el grupo que había tenido relación sexual
penetrativa con más de una persona en los últimos
12 meses, el 49.5% tuvo de 1 a 4 parejas, el 13.8% de 5 a
9 parejas, el 6.8% de 10 a 16 parejas y el 33.7% no respondió.
Entre los estudiantes que habían tenido
relaciones sexuales en los últimos 12 meses, el 78%
las tuvo con personas del sexo opuesto, el 7% con personas
su mismo sexo y el 1.3% con personas de ambos sexos. En este
mismo grupo el uso del preservativo en la última relación
sexual penetrativa, fue de 24%, siendo las relaciones sexuales
sin protección las de mayor porcentaje (61.4%) entre
los estudiantes que señalan no haber usado condón,
las razones que aluden son: "porque confía en la persona
con quien tuvo la relación" (50.7%); continuando "porque
sólo tiene relaciones sexuales con esa persona" (34%);
"por el afán del momento " (22%), "porque a usted o
la persona con la que tuvo esa relación le disgusta
usarlo" (18%), "porque era difícil conseguirlo en el
momento" (13.4%); "porque le resultó difícil
hablar del uso del condón" (6.7%), "porque estaba bajo
el efecto del alcohol o drogas" (6%); "porque la persona con
la quien tuvo esa relación se negó a usarlo"
(4.8%); "porque no sabe usar el condón" (3%); y "por
el costo del condón" (3%).
Durante los últimos 12 meses, el 26,9%
de las relaciones sexuales penetrativas, fueron bajo el efecto
del alcohol, el 4.7% con marihuana, 1.8% cocaína, 1.3%
basuco, 1.2% heroína, 0.9% pastillas alucinógenas,
pegantes o inhalantes y tranquilizantes y el 53.6% -65.7%
no estuvieron bajo el efecto de ninguna sustancia, encontrándose
un alto porcentaje sin respuesta (20%-34.4%) a esta pregunta.
Entre los estudiantes que afirman haber tenido
relaciones sexuales penetrativas en los últimos 12
meses, el mantener relaciones sexuales sólo con una
misma persona (60.4%), representa la mejor alternativa para
prevenir la transmisión de la infección del
VIH, constituyéndose el uso del preservativo (38.1%)
como el medio de protección menos utilizado.
Encontramos en la caracterización
de la población adolescencial las siguientes particularidades
:
- El 49.1% son hombres, y el 50.9% son mujeres
.
- Es la etapa de transición de la
vida de la heteronomía a la autonomía.
- Momento durante el cual se establece una
firme individualidad, un sentido de identidad personal y
la integración del surgimiento puberal de los impulsos
agresivos y sexuales:
- Están en el periodo de identificación
sexual.
- Búsqueda de independencia vivencial,
axiológica y conceptual.
- Comienzo temprano de relaciones sexuales.
- Inician con el consumo de licor, cigarrillos
y posiblemente psicotóxicos a edades muy tempranas.
- Se encuentran fuertemente influenciados
por el consumismo, las ideologías y los productos
extranjeros.
- La mayoría de las veces cuentan
con una familia, donde deberían encontrar apoyo,
cariño y afecto.
- Confusión de los métodos
anticonceptivos bajo la creencia que brindan protección
frente a las ITS. Con relación a la utilización
de anticonceptivos en el grupo femenino de 15 a 19 años,
se encontró que solamente el 7.6% utilizaba métodos
artificiales, cifra que alcanza el 11% cuando se consideran
todos los métodos.
- El 31% de la población adolescente
carece de padre y el 18% no tiene madre. Ya que la figura
paterna se constituye en la primera figura de autoridad,
de instauración de principios y normas sociales,
al faltar ella, estos principios y normas no se internalizan
de manera suficiente, lo cual contribuye potencialmente
con la construcción de una instancia interna de control
laxa, asociada a implementación de conductas de riesgo
individuales y sociales.
- En el grupo de niñas y preadolescentes
comprendido entre 10 a 14 años, aparece como primera
causa de egreso hospitalario el parto normal con
un 8.5% y dentro de las 10 primeras causas del mismo, las
complicaciones relacionadas con embarazo y parto, con 5.6%
de frecuencia, sin menospreciar lo referente al aborto con
una cifra de 1.11%.
- En el grupo etáreo de población
femenina correspondiente a 15 a 19 años, las 5 primeras
causas de egreso hospitalario son las siguientes : parto
normal (40%); complicaciones relacionadas con el embarazo
(8.6%); otras indicaciones en asistencia de embarazo y parto
(7.2%); embarazo terminado en aborto (5.8%); complicaciones
del trabajo y parto (5.01%).
La vulnerabilidad de esta
población está dada por:
- Inicio temprano de relaciones sexuales.
En 1.990 se encontró que el 33% de los hombres y
el 20.5% de las mujeres habían tenido su primera
relación sexual entre los 12 y 17 años, siendo
para el 50.2% de los muchachos su pareja sexual una amiga
y para el 57% de las mujeres, su pareja, el novio. El 73%
de los varones y el 61% de las niñas no utilizaban
ningún elemento de protección . Posteriores
estudios han mostrado que el 54% de la población
colombiana inicia la actividad sexual entre los 11 y los
18 años; en el grupo de los 16 a 18 años,
la frecuencia de relaciones sexuales coitales es del 29%,
seguido por el grupo de 11 a 15 años, con una frecuencia
de 24.1%; la diferencia de proporciones está establecida
según sexo: 28.8% a favor del hombre. Según
un estudio realizado por Profamilia , el 8.8% de las mujeres
tuvieron su primera relación sexual antes de los
15 años, el 35.6% antes de los 18 años y el
55.3% antes de los 20 años. Entre el grupo de edad
de 15 a 19 años el 17.4% ya habían estado
alguna vez en embarazo, con una diferencia notoria entre
las zonas urbanas (14.6%) y las rurales (25.5%).
- Baja o ninguna percepción del riesgo
o sentimiento de invulnerabilidad frente a la infección
por VIH y al SIDA.
- Presión del grupo para asumir comportamientos
potencialmente generadores de riesgo de salud.
- Modelos de identificación y referentes
relacionados con superioridad vinculada con el "tener riqueza",
llegándose muchas veces a casos extremos donde están
dispuestos a pasarse por encima de la integridad de otras
personas y del bien social e incluso de las propias convicciones
para lograr un ingreso económico o un bien material.
- Monogamia secuencial como patrón
predominante, aunque también pueden coexistir varias
parejas sexuales.
- Acceso al trabajo sexual, cuando afrontan
la falta de disponibilidad laboral.
- Pertenencia a pandillas, principalmente
en las grandes ciudades
- La publicidad y los medios masivos de comunicación
que promueven las relaciones sexuales.
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