37.1 Descripción de
los sistemas existentes de gestión de la información de
la salud y relevamientos actuales o existentes que suministren
información relevante (por ejemplo, relevamientos
demográficos sanitarios, encuestas de medición de estándar
de Vida, etc.), (Directrices párrafo VII.76):
La principal entidad de producción continua
de información en salud es el Instituto Nacional de Salud
(INS), adscrito al Ministerio de Salud, que tiene bajo
su responsabilidad la coordinación de la vigilancia en
salud pública y de la investigación epidemiológica. Allí
se recibe mensualmente la notificación regular de casos
de VIH diagnosticados en los laboratorios públicos y privados
a nivel nacional y se coordinan y ejecutan estudios de
vigilancia biológica (estudios centinela, estudios de
prevalencia, estudios de caso) y estudios de comportamiento.
La organización no gubernamental PROFAMILIA, cuenta con
amplia experiencia en investigación sociodemográfica y
de aspectos sanitarios, en particular en el diseño y aplicación
quinquenal de las Encuestas Nacionales de Demografía y
Salud (ENDS). Existe también información sobre comportamientos
sexuales de la población joven escolarizada, proveniente
de los estudios de comportamiento iniciados por MINSALUD
en 1999. Actualmente se lleva a cabo por parte del INS,
un proceso de unificación de criterios relacionados con
tipos de muestreo y diseño de instrumentos, con el fin
de facilitar la comparabilidad de los datos. En cuanto
a la producción y análisis de la información relacionada
con la atención clínica a personas infectadas con el VIH,
se cuenta con el Programa de VIH/SIDA del Instituto de
Seguros Sociales (ISS), el cual atiende más del 70% de
los pacientes que reciben terapia antiretroviral en el
país. La Red Nacional de Información de la RSS suministra,
a través del SNAIPD, la información sobre la magnitud
del desplazamiento, las características de los grupos
afectados, los territorios involucrados, las causas y
los presuntos autores de desplazamiento, precisando y
actualizando el número de personas desplazadas que demandan
la atención del Estado. La RSS ha consolidado dos subsistemas
que hacen parte de la Red Nacional de Información: el
Sistema Único de Registro de Población Desplazada (SUR)
y el Sistema de Estimación por Fuentes Contrastadas (SEFC).
Es conveniente anotar que en Colombia, como a nivel mundial,
no existe suficiente ni confiable información sobre la
relación entre la migración y el desplazamiento por conflictos
armados y el comportamiento de la epidemia del SIDA, razón
por la cual varios de los indicadores propuestos carecen
de datos de referencia.
37.2.
Proceso
sugerido, incluidas metodologías de recolección de datos
y frecuencia de recolección de datos (por ejemplo, información de administración sanitaria de rutina,
encuestas de población, etc.):
El gerente nacional del proyecto y su
equipo técnico serán responsables de la implementación
del sistema de vigilancia y evaluación, incluyendo el
diseño de los instrumentos necesarios para la recolección
y procesamiento de la información correspondiente a los
indicadores propuestos de proceso/ rendimiento y de resultado/
cobertura, contando con el apoyo del INS y de los subcomités
técnicos del MCP. Las organizaciones ejecutoras y los
equipos intersectoriales de salud y educación deberán
diligenciar periódicamente los instrumentos diseñados
y suministrar mensual o trimestralmente la información
al gerente nacional y su equipo, quienes la procesarán
y analizarán en forma permanente, dando retroalimentación
semestral sobre el estado de avance del proyecto. Con
este propósito, se efectuarán reuniones anuales de seguimiento
y evaluación de proceso entre el MCP y los representantes
de las entidades ejecutoras, con la participación de representantes
de los grupos beneficiarios. El sistema propuesto para
la vigilancia epidemiológica y para evaluar el impacto
del proyecto en lo relacionado con cambios comportamentales,
se enmarca dentro de la vigilancia de segunda generación
(vigilancia biológica, estudios de comportamiento y uso
de otras fuentes), y se implementará de la siguiente forma:
Los servicios instalados o fortalecidos de ofrecimiento
y práctica de pruebas diagnósticas para las ITS y el VIH,
notificarán mensualmente al INS, donde se consolida toda
la información correspondiente al componente de vigilancia
biológica. Los estudios de comportamiento se desarrollarán
mediante encuestas anuales con los jóvenes beneficiarios,
las cuales serán remitidas al INS donde se creará
una base de datos nacional, se analizará periódicamente
la información obtenida, retroalimentando en forma permanente
al gerente nacional y su equipo técnico. Los resultados
de estos análisis se presentarán a la Dirección Nacional
del Proyecto, con una periodicidad anual y al finalizar
la ejecución del mismo. La información de base se obtendrá
mediante la encuesta diligenciada al iniciar los programas
de formación y empoderamiento en cada municipio. Esto
permitirá tener una visión del progreso y resultado parcial
de las actividades ejecutadas, para retroalimentar y reorientar
las estrategias del proyecto, en caso de ser necesario.
La notificación de los resultados de las pruebas biológicas
y la información de los estudios de comportamiento, será
complementada con aquella información proveniente de metodologías
de tipo cualitativo, las cuales ofrecerán un nivel de
explicación más profundo de los resultados cuantitativos
obtenidos. Esta información cualitativa se obtendrá en
contextos de trabajo grupal, a través de informantes clave
e información recolectada en los diarios de campo y en
los informes mensuales y trimestrales de actividades del
proyecto. Estas metodologías de vigilancia servirán de
sistema de alerta temprana respecto a los indicadores
relacionados con SSR, ITS, VIH/SIDA.
37.3 Programa temporal:
37.4 Funciones y responsabilidades
para la recolección y análisis de datos e información:
Las organizaciones ejecutoras y los
equipos intersectoriales de salud y educación serán responsables
de la recolección de la información a los niveles locales
y la elaboración de informes mensuales y trimestrales.
Esta información será procesada y analizada periódicamente
por el equipo técnico de la gerencia nacional y por profesionales
del INS.
37.5 Plan para la
participación de la población objetivo en el proceso:
37.6 Estrategia para
control de calidad y validación de los datos:
Para la validación del instrumento a
utilizar en los estudios de comportamiento y el sistema
de vigilancia y evaluación, se llevará un estudio piloto
financiado por la OIM en uno de los municipios seleccionados,
determinando la validez y confiabilidad de los instrumentos
a utilizar, para garantizar la relevancia de las variables
a medir (validez predictiva, concurrente, estructural
y de contenido) y la consistencia de los resultados obtenidos
(confiabilidad). La confiabilidad se determinará mediante
ejercicios de repetición de las pruebas (técnica de test-
retest), con la administración de “formas equivalentes”
y mediante la técnica de “división por partes” para garantizar
la consistencia interna del instrumento. Se brindará capacitación inicial, en el
manejo y flujo de los instrumentos diseñados a las personas
responsables de la recolección de la información a nivel
de los municipios. La calidad de las bases de bases de
datos construídas se garantizará mediante la estandarización
y depuración de las mismas, haciendo control de duplicados,
categorías inexistentes, valores nulos y datos “outliers”.
La digitación y procesamiento de la información será
centralizada en el INS. En el proceso de análisis, se
controlarán los posibles sesgos por variables de confusión
a través de análisis estratificado y multivariado. Para
el control de calidad de las pruebas de laboratorio se
contará con la estructura funcional de la red nacional
de laboratorios coordinada por el INS.
La información obtenida en los procesos
iniciales de vigilancia biológica y de comportamiento,
suministrará los datos de referencia para aquellos indicadores
en los que no se cuenta con datos previos. La información
producida por el plan de vigilancia y evaluación, alimentará
los sistemas de información existentes, particularmente
el SNAIPD y el sistema de información de vigilancia en
salud pública manejado por el INS, OPS y ONUSIDA. Igualmente,
será útil para la adaptación y ajuste continuo de las
metodologías utilizadas en el proyecto y brindará insumos
a las autoridades municipales para la elaboración e implementación
de sus planes de desarrollo local, planes de atención
básica (PAB) en salud, y específicamente los de atención
integral a la población en situación de desplazamiento.
Los informes periódicos de procesos y de resultados parciales
presentados a las autoridades nacionales, también serán
de utilidad para orientar las políticas públicas relacionadas
con la juventud, desplazamiento interno forzoso y prevención
de las ITS/VIH/SIDA. La información producida será la
base de informes técnicos y artículos que se publicarán
y se socializarán en revistas científicas en el contexto
nacional e internacional. La información que se socialice
a través de la prensa escrita y otros medios de comunicación,
promoverá también la sensibilización de la población general
sobre la amenaza que representa el VIH y sobre la situación
de la población desplazada.
37.7 Uso propuesto
de datos de V&E:
