SECCIÓN IV – Alcance de la propuesta
23.
Componente que se detalla en esta sección (marque con una X):
|
Componente
|
|
VIH/SIDA X
|
|
(marque
con una X)
|
|
Tuberculosis
|
|
|
|
Malaria
|
|
|
|
VIH/TB
|
24. Breve resumen del componente (Especifique el fundamento,
meta, objetivos, actividades, resultados esperados, cómo
se implementarán dichas actividades y asociados involucrados)
(2-3 párrafos):
El fenómeno del desplazamiento
forzado ha aumentado en Colombia, a causa de la escalada
del conflicto armado interno provocada por los diferentes
grupos armados (guerrilla, paramilitares y ejército).
La situación de desplazamiento aumenta los factores de
vulnerabilidad y limita las posibilidades de desarrollo
social y económico, siendo la salud una de las áreas más
afectadas. Los jóvenes desplazados constituyen una población
particularmente vulnerable a la infección por VIH y otras
ITS. El brusco cambio de su entorno cultural al migrar
de zonas rurales a localidades urbanas marginales de pobreza
extrema, la deserción escolar, el desarraigo social, las
presiones de sus familias para que aporten recursos económicos,
la desesperanza y la incertidumbre cotidianas, la frecuente
exposición al abuso sexual y, en general, la escasez o
ausencia de alternativas para sus proyectos de vida, propician
una baja autoestima y la ausencia de proyectos de desarrollo
y crecimiento individual, propiciando el ejercicio de
una sexualidad no responsable, fatalista y temeraria,
el consumo de psicoactivos y el comercio sexual. Estas
circunstancias afectan en forma similar a los jóvenes
y adolescentes viviendo en extrema pobreza en los núcleos
urbanos receptores de población desplazada.
La meta global de este proyecto
es la de reducir la vulnerabilidad de estos jóvenes frente
a las ITS, el VIH y el SIDA, en localidades inmersas en
contextos de desplazamiento forzado, desde un enfoque
integral de realización de los DDHH, el DIH, y la equidad
de género. Los tres objetivos específicos definidos para
el logro de esta meta, están dirigidos al involucramiento
de tres grupos poblacionales claves: las autoridades civiles
regionales y locales, incluyendo sector privado y las
organizaciones religiosas; los trabajadores de los sectores
de salud y educación; y la población beneficiaria directa,
constituida por los jóvenes entre 10 y 24 años. Las actividades
con las autoridades civiles incluyen concertación y sensibilización
para conseguir el compromiso político y su activa participación
en el desarrollo del proyecto, y que se realicen acciones
que
favorezcan el desarrollo de procesos de identidad y de
proyectos de vida con el fin de disminuir los factores
de vulnerabilidad de
los adolescentes y jóvenes frente a las ITS / VIH / SIDA.
Se conformarán 48 comités coordinadores locales, uno por
cada municipio. Con los trabajadores de los sectores educación
y salud, se espera fortalecer la capacidad de respuesta
con la población beneficiaria directa en el contexto del
desplazamiento forzoso, mediante actividades de capacitación
y suministro de insumos educativos y asistenciales. Los
resultados esperados con la población beneficiaria directa,
son la adopción de comportamientos saludables, particularmente
los relacionados con la prevención de los ITS y el SIDA,
y el empoderamiento para la adquisición de habilidades
y competencias psicosociales que faciliten su desarrollo
integral, incluyendo alternativas sostenibles de crecimiento
social y económico. A nivel local, estas actividades serán
desarrolladas principalmente por organizaciones conformadas
por la sociedad civil con experiencia en trabajo con población
desplazada o en procesos preventivos y atención en salud
sexual y reproductiva, en los que se dará prioridad a
aquellas organizaciones conformadas por personas viviendo
con VIH.
25. Duración estimada del componente:
|
Desde (mes / año)
|
|
Hasta (mes / año)
|
|
26. Descripción
detallada del componente para su CICLO VITAL TOTAL:
26.1. Meta y efecto
(impacto) esperados (Describa la meta global del componente y qué efecto, si
corresponde, se espera en las poblaciones objetivo,
incidencia de la enfermedad, etc.) (1-2 párrafos):
La meta global es la de reducir la vulnerabilidad
frente a las ITS, el VIH y el SIDA, de 600,000 adolescentes
y jóvenes de 48 municipios inmersos en contextos de desplazamiento
forzado, desde un enfoque integral de realización de los
DDHH, el DIH y la equidad de género. Se espera que todos
los municipios intervenidos implementen programas de formación
y empoderamiento para jóvenes, que el sector educación
incorpore en sus proyectos educativos institucionales
los aspectos educación para la promoción de la salud sexual
y reproductiva, que el sector salud provea servicios de
promoción, prevención y atención integral en salud sexual
y reproductiva y que los jóvenes beneficiarios desarrollen
procesos de construcción de identidad y de proyectos de
vida, propiciando por medio de la educación de pares un
aumento de la cobertura del proyecto y obteniendo la adopción
de comportamientos saludables, en particular el ejercicio
de una sexualidad responsable y protegida, y para la adquisición
de habilidades que faciliten su desarrollo integral, incluyendo
alternativas sostenibles de crecimiento social, cultural
y económico y el mejoramiento de sus entornos familiares.
|
Meta:
|
Reducir la vulnerabilidad frente a las ITS, el VIH y el
SIDA, de 600,000 adolescentes y jóvenes en 48 municipios
inmersos en contextos de desplazamiento forzado,
desde un enfoque integral de realización de los
DDHH, el DIH, y la equidad de género.
|
|
Indicadores
de efecto
|
Referencia
|
Objetivo (último
año de propuesta)
|
|
(Consulte el Anexo II)
|
Año:
1999
|
Año:
2008 ( marzo)
|
|
% de jóvenes entre 10 y 24 años reportando uso del condón
en la última relación sexual, según género
|
13
|
Mujeres: 37%
Hombres: 43%
|
|
% de jóvenes entre 10 y 24 años reportando inicio de relaciones
sexuales penetrativas (RSP), después de los 15 años,
según género
|
54%
|
60%
|
|
% de jóvenes entre 10 y 24 años reportando consumo de sustancias
psicoactivas asociado con RSP no protegidas, según
género
|
4%
|
3%
|
|
% de jóvenes entre 10 y 24 años involucrados en proyectos
de desarrollo social, económico o cultural, elaborados
por ellos mismos, según género
|
S/D
|
20%
|
|
|
|
|
27. Objetivos y
resultados esperados (Describa los objetivos específicos y resultados esperados
que contribuirán a concretar la meta establecida), (1
párrafo por objetivo específico):
Con el cumplimiento del primer objetivo,
que busca fortalecer la capacidad de respuesta social
en los municipios receptores de población desplazada,
se espera conseguir un firme compromiso político a través
de la conformación o fortalecimiento de instancias de
coordinación municipales, con una amplia participación
de la sociedad civil. Para tal objetivo, se diseñará un
primer módulo de capacitación dentro de una Caja de Herramienta,
que tratará las siguientes temáticas: 1) derechos humanos;
2) derechos sexuales y reproductivos; 3) derecho internacional
humanitario; 4) desplazamiento forzoso interno; 5) jóvenes
y ejercicio de ciudadanía; y 6) formulación de planes
locales de atención a la población joven en contextos
de desplazamiento forzado, con énfasis en el tema de ITS/VIH/SIDA.
Los integrantes de las instancias de coordinación municipal
serán capacitados en todos los aspectos y contenidos del
primer módulo de la Caja de Herramienta, para la formulación
e implementación de planes locales de atención integral
a población en contexto de desplazamiento. Todo esto para
fijar las bases del desarrollo posterior del presente
proyecto.
Con el cumplimiento del segundo objetivo,
que apunta a fortalecer la capacidad de respuesta del
sector salud y la comunidad educativa en los municipios
receptoras de población desplazada, se conformará un equipo
intersectorial de salud y educación por cada municipio
intervenido. Estos equipos serán responsables del fortalecimiento
de los procesos de educación para la promoción de la salud
sexual y reproductiva en los proyectos educativos institucionales
y de los servicios de consejería y atención en SSR para
la población sujeto. A través del fortalecimiento de estos
servicios se pretende aumentar la cobertura y facilitar
el acceso a medicamentos e insumos específicos para la
prevención y atención de las ITS/VIH/SIDA.
Con el cumplimiento del objetivo 3,
que apunta a implementar un programa de formación y empoderamiento
con jóvenes entre 10 y 24 años de los municipios receptores
de población desplazada, se logrará el alcance directo
de por lo menos dos jóvenes residentes en el municipio
receptor por cada joven en situación de desplazamiento,
para reducir los factores de vulnerabilidad y mejorar
los indicadores que evalúan la práctica sexual y los conocimientos
en SSR. De esta manera, los jóvenes estarán empoderados
tanto para el ejercicio de derechos humanos, sexuales
y reproductivos, como para el ejercicio de la sexualidad
en forma responsable y autónoma, con la construcción de
habilidades para la toma de decisiones y el logro de consensos
preventivos con sus parejas sexuales. De igual manera,
se logrará la participación de integrantes de los grupos
familiares y los jóvenes estarán en capacidad de elaborar
e implementar proyectos de desarrollo social, económico
y cultural.
Tabla IV.27
|
Objetivo
1:
|
Fortalecer
la capacidad de respuesta social en 48 municipios
receptores de población desplazada, involucrando
las autoridades locales políticas y administrativas,
sector privado, las organizaciones de base comunitaria
y religiosa y líderes juveniles, para el desarrollo
e implementación de acciones colectivas tendientes
a disminuir la vulnerabilidad de lo(a)s jóvenes
y adolescentes frente a las ITS, el VIH y el SIDA.
|
|
Indicadores
de resultado / cobertura
|
Ref.
|
Objetivos (a marzo de
cada año)
|
|
(Consulte el Anexo II)
|
Año
2002
|
Año
2005
|
Año
2006
|
Año
2007
|
Año
2008
|
|
# de comités comités coordinadores
locales funcionando
|
-
|
18
|
30
|
48
|
48
|
|
# de organizaciones participando en los comités coordinadores
locales, según representación de cada sector y municipio (Se estima
5 organizaciones por instancia de coordinación municipal)
|
-
|
90
|
150
|
240
|
240
|
|
# de personas capacitadas por organizaciónorganización
(Se estima 2 personas por organización miembro de
la instancia de coordinación municipal)
|
-
|
180
|
300
|
480
|
480
|
|
# de planes locales de atención integral a población en
contexto de desplazamiento, que faciliten la reducción
de la vulnerabilidad, concertados y en desarrollo
|
-
|
12
|
24
|
24
|
30
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objetivo
2:
|
Fortalecer la capacidad de respuesta de los equipos de salud
y educación en 48 municipios y localidades receptoras
de población desplazada, con énfasis en educación
sexual, acciones de promoción y prevención en salud
sexual y reproductiva y atención a las ITS, la infección
por VIH y el SIDA, aumentando la cobertura para
jóvenes entre 10 y 24 años.
|
|
Indicadores
de resultado / cobertura
|
Ref.
|
Objetivos ( a marzo
de cada año)
|
|
Año:
2002
|
Año
2005
|
Año
2006
|
Año
2007
|
|
|
# de municipios con equipos intersectoriales
salud-educación conformados, capacitados y funcionando
|
-
|
1218
|
30
|
48
|
48
|
|
# de instituciones educativas con
la propuesta de educación sexual incorporada en
su PEI / # total de instituciones educativas programadas
|
-
|
10%
|
50%
|
100%
|
100%
|
|
# de jóvenes beneficiados con estrategias educativas en
educación sexual/ Total de población sujeto
|
-
|
5%
|
50%
|
80%
|
100%
|
|
# de servicios de consejería en SSR funcionando
|
-
|
18
|
30
|
48
|
48
|
|
# de jóvenes que reciben atención institucional en SSR, incluyendo
información y asesoría sobre ITS/VIH/Sida/
total de población sujeto
|
-
|
2%
(12’)
|
10%
(60’)
|
15%
(90’)
|
20%
(120’)
|
|
# de personas diagnosticadas con VIH recibiendo atención
integral / # de personas diagnosticadas con infección
por VIH
|
-
|
100%
(20)
|
100%
(81)
|
100%
(142)
|
100%
(205)
|
|
# de personas diagnosticadas con VIH recibiendo medicamentos
ARV/ # de personas diagnosticadas con infección
por VIH
|
25% (a nivel nac.)
|
-
|
75%
(61)70%
|
75%
(106)
|
75%
(154)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objetivo
3:
|
Implementar un programa de formación y empoderamiento
con 600,000 jóvenes entre 10 y 24 años de 48 municipios
receptores de población desplazada, orientado a
la disminución de su vulnerabilidad ante las ITS,
el VIH y el SIDA, promoviendo la adopción de comportamientos
sexuales saludables, el mejoramiento de su entorno
familiar y social y la construcción de proyectos
sostenibles de desarrollo social y económico.
|
|
Indicadores
de resultado / cobertura
|
Ref.
|
Objetivos (a marzo de
cada año)
|
|
Año:
1999-2001
|
Año
2005
|
Año
2006
|
Año
2007
|
|
|
# de jóvenes beneficiarios de los
programas de formación y empoderamiento, según género
|
-
|
9601440
|
217,34062400
|
289,82099,840
|
99,840289,820
|
|
#
de jóvenes reportando uso del condón en la última
relación sexual, según género / # total de población
sujeto
|
13%
|
18%
|
25%
|
30%
|
Mujeres: 37% Hombres: 43%
|
|
#
de jóvenes reportando conocimientos básicos sobre
SSR, incluyendo ITS y VIH/SIDA, según género /
# total de población sujeto
|
80% (en población desplazada adulta y
joven)
|
-
|
80%
|
90%
|
90%
|
|
#
de embarazos en mujeres menores de 19 años/ total
de mujeres menores de 19 años en la población beneficiaria
|
30%
(Mujeres desplazadas)
|
-
|
29%
|
28%
|
27%
|
|
#
de grupos familiares asistiendo a actividades de
prevención, promoción y sensiblilización/ # total
de grupos familiares en la población sujeto
|
-
|
-
|
5%
|
10%
|
20%
|
|
#
de proyectos de desarrollo social, económico y cultural
elaborados por los jóvenes participantes en los
programas de formación y empoderamiento
|
-
|
-
|
60
|
120
|
240
|
|
|
|
|
|
|
|
27.1. Actividades generales
relacionadas con cada objetivo específico y resultado
esperado (Describa las actividades
principales que se llevarán a cabo, tales como intervenciones
específicas, para alcanzar el objetivo trazado) (1 párrafo
corto por actividad general):
|
Objetivo
1:
|
Fortalecer
la capacidad de respuesta social en 86 localidades
de 48 municipios receptores de población desplazada,
involucrando las autoridades locales políticas y
administrativas, sector privado, las organizaciones
de base comunitaria y religiosa y líderes juveniles,
para el desarrollo e implementación de acciones
colectivas tendientes a disminuir la vulnerabilidad
de lo(a)s jóvenes y adolescentes frente a las ITS,
el VIH y el SIDA.
|
|
Actividades
generales
|
Indicadores
de proceso/ rendimiento
(indique uno por actividad) (Consulte el Anexo II)
|
Referencia
|
Objetivos
(a marzo de cada año)
|
Organismo
|
|
Marzo
2004
|
2005
|
2006
|
|
Levantamiento del Inventario de la oferta institucional
y social municipal en atención integral a población
desplazada, procesos educativos, trabajos con jóvenes
y en SSR
|
# de inventarios
|
0
|
18
|
30
|
Comité técnico No. 1 del MCP / Entidad ejecutoras local
seleccionada
|
|
Diseño y elaboración del primer módulo de la Caja de Herramientas
del proyecto
|
# de copias del primer módulo
|
0
|
3000
|
-
|
Comité técnico No. 1 del MCP / Entidad ejecutora nacional
seleccionada
|
|
Organización de evento nacional de información
|
# de alcaldes participando en el evento
|
0
|
48
|
-
|
Comité técnico No. 1 del MCP/ Comité directivo del MCP
|
|
Organización de encuentros departamentales de sensibilización
y concertación
|
# de encuentros departamentales organizados
|
0
|
10
|
16
|
Comité técnico No. 1 del MCP/ Comité directivo del MCP
|
|
Capacitación de las instancias de coordinación local en
los contenidos del primer módulo de la Caja de Herramientas
|
# total de personas beneficiadas
|
0
|
480180
|
720300
|
Gerencia Nacional del proyecto/ Entidad ejecutora seleccionada
|
|
Asesoría técnica y acompañamiento para la adaptación de
la política pública municipal en atención a la población
en contextos de desplazamiento forzado y en la formulación
de planes y proyectos locales
|
# de municipios desarrollando planes y proyectos dirigidos
a la población juvenil, orientados a disminuir su
vulnerabilidad frente a las ITS/VIH/Sida y a la
atención integral a población en contextos de desplazamiento.
|
0
|
12
|
24
|
Gerencia del proyecto/ Entidad ejecutora seleccionada
|
|
Objetivo
2:
|
Fortalecer la capacidad de respuesta de los equipos de salud
y educación en 48 municipios y localidades receptoras
de población desplazada, con énfasis en educación
sexual, acciones de promoción y prevención en salud
sexual y reproductiva y atención a las ITS, la infección
por VIH y el SIDA, aumentando la cobertura para
jóvenes entre 10 y 24 años.
|
|
Actividades
generales
|
Indicadores
de proceso/rendimiento
(indique uno por actividad) (Consulte el Anexo II)
|
Referencia
|
Objetivos
(a marzo de cada año)
|
Organismo
Responsable/
Ejecutor
|
|
Marzo
2004
|
2005
|
2006
|
|
Diseño y elaboración del segundo módulo de la Caja de Herramientas
del proyecto
|
# de copias del segundo módulo
|
0
|
3000
|
-
|
Comité técnico No. 2 del MCP / Entidad ejecutora seleccionada
|
|
Capacitación de funcionarios del sector salud y la comunidad
educativa en los contenidos del segundo módulo de
la Caja de Herramientas
|
# de personas capacitadas
|
0
|
360
|
600
|
Gerencia del proyecto/ Entidad ejecutora seleccionada
|
|
Incorporación de la propuesta pedagógica en educación formal
y no formal para la promoción de la SSR, dentro
del contexto de desplazamiento.
|
% de centros educativos con la propuesta pedagógica incorporada
en su PEI.
% de jóvenes beneficiados con estrategias educativas
en educación sexual
|
0
|
10
5
|
50
50
|
Gerencia Nacional del proyecto y entidad ejecutora/ Comunidad
educativa municipal
|
|
Instalación y/o adecuación de un servicios de consejería
en SSR
|
# de centros de consejería en SSR funcionando
|
¿?S/D
|
18
|
30
|
Gerencia Nacional del proyecto/ Entidades ejecutoras municipales
y sector salud a nivel municipal
|
|
Prestación de información y asesoría sobre ITS/VIH/Sida
|
# de condones distribuidos o vendidos a la población sujeta
# de jóvenes recibiendo atención institucional en
SSR, incluyendo información y asesoría sobre ITS/VIH/Sida
|
S/D¿?
|
540’
12’
|
1080’
60’
|
Gerencia Nacional del proyecto y entidad ejecutora/ Sector
salud
|
|
Aplicación de la prueba Elisa
|
# de personas que se ha sometido a pruebas de VIH
|
S/D¿?
|
5400
|
21600
|
Gerencia Nacional del proyecto y entidad ejecutora/ Sector
salud
|
|
Prestación de atención clínica a las ITS encontradas en
la población sujeta
|
# de casos de ITS tratados
|
S/D¿?
|
240
|
960
|
Gerencia Nacional del proyecto y entidad ejecutora/ Sector
salud
|
|
Prestación de tratamiento antiretroviral
|
# de personas que reciben tratamiento antiretroviral
|
S/D¿?
|
0
|
631
|
Gerencia Nacional del proyecto y entidad ejecutora/ Sector
salud
|
|
Objetivo 3:
|
Implementar un programa de formación y empoderamiento
con 600,000 jóvenes entre 10 y 24 años de 48 municipios
receptores de población desplazada, orientado a
la disminución de su vulnerabilidad ante las ITS,
el VIH y el SIDA, promoviendo la adopción de comportamientos
sexuales saludables, el mejoramiento de su entorno
familiar y social y la construcción de proyectos
sostenibles de desarrollo social y económico.
|
|
Actividades
generales
|
Indicadores
de proceso/rendimiento
(indique uno por actividad) (Consulte el Anexo II)
|
Referencia
|
Objetivos
(a marzo de cada año)
|
Organismo
Responsable/
Ejecutor
|
|
Marzo
2004
|
2005
|
2006
|
|
Diseño
y elaboración del tercer módulo de la Caja de Herramientas
del proyecto
|
#
de copias del tercer módulo
|
0
|
3000
|
-
|
Comité
técnico No. 3 del MCP / Entidad ejecutora seleccionada
|
|
Elaboración
del diagnóstico social y situacional de los jóvenes.
|
#
de diagnósticos levantados por municipio de intervención
|
0
|
18
|
30
|
Entidades
ejecutoras/ instancias de coordinación municipales
/ equipo intersectorial
|
|
Implementación
de procesos de formación y empoderamiento con jóvenes
en las siguientes temáticas: 1)
construcción de la identidad; 2) construcción de
proyectos de vida; y 3) salud sexual
y reproductiva con énfasis
en ITS- VIH /SIDA
|
#
de jóvenes participantes en los procesos
|
0
|
1440
|
38402400
|
Gerente
del proyecto/ Entidad ejecutora seleccionada/ Equipo
intersectorial
|
|
Replicación
de los talleres por parte de los jóvenes multiplicadoresdinamizadores
con el acompañamiento de las entidades ejecutoras
y el personal del sector salud y la comunidad educativa
local
|
#
de jóvenes participantes en la replicación de los
talleres
|
0
|
0
|
60.000
|
Gerente
del proyecto/ Entidad ejecutora seleccionada; equipo
intersectorial y jóvenes beneficiarios el proyecto.
|
|
Aplicación y análisis de encuestas de comportamiento
|
# de encuestas diligenciadas
|
0
|
1440
|
62400
|
Subcomité técnico No. 3 del MCP / Entidades ejecutoras seleccionadas
y el INS
|
|
Elaboración
e implementación de una campaña de mercadeo social
alusiva a la prevención de ITS/VIH/SIDA y de embarazos
no deseados, adaptada a contextos locales
|
#
de personas recibiendo mensajes de las campañas
a través de las diferentes estrategias de mercadeo
|
0
|
0
|
250.000
|
Subcomité
técnico No. 3 del MCP / Entidades ejecutoras seleccionadas,
equipos intersectoriales y jóvenes beneficiarios
del proyecto.
|
|
Ejecución
de talleres para la formulación de proyectos de
desarrollo social, económico y cultural (se prevé
un taller por municipio para el beneficio de 25
jóvenes, y la aprobación de 5 proyectos por municipio)
|
#
de iniciativas juveniles aprobadas y en desarrollo
por los jóvenes que recibieron capacitación
|
0
|
0
|
60
|
Subcomité
técnico No 3 del MCP/ Entidades ejecutoras seleccionadas,
equipos intersectoriales.
|
|
Organización
y desarrollo de actividades sociales y culturales
anuales a nivel municipal con los y las padres de
familia
|
# % de
grupos familiares asistiendo a actividades sociales
y culturales
|
0
|
0
|
10,9205
|
Subcomité
técnico No 3 del MCP/ Entidad ejecutora seleccionada,
equipos intersectoriales y jóvenes beneficiarios
del proyecto.
|
28.
Manera en que los componentes se suman o complementan
a las actividades ya asumidas por el gobierno, donantes
externos, el sector privado u otro asociado relevante:
(por
ejemplo, el componente se acumula o aumenta la escala
de programas existentes; el componente apunta a llenar
brechas existentes en los programas nacionales; se ajusta
al Programa nacional; hay un vínculo claro entre el componente
y políticas de desarrollo y programas más amplios, tales
como estrategias para la reducción de la pobreza o abordajes
sectoriales, etc.), (Directrices párrafo III.41 – 42),
(2–3 párrafos):
Además del Ministerio de
Salud, encargado de coordinar la implementación del Plan
Estratégico Nacional ante el VIH/SIDA, varias instituciones
involucradas en el MCP desarrollan acciones relacionadas
con alguna de las tres principales áreas temáticas del
proyecto: prevención y atención de ITS/VIH/SIDA, atención
a la población desplazada y educación sexual con jóvenes
escolarizados o no escolarizados. El desarrollo del proyecto
permitirá fortalecer la coordinación intersectorial y
la sinergia entre las acciones desarrolladas por las diferentes
instituciones:
·
La
Red
de Solidaridad Social (RSS) fue creada para la adopción de medidas para la prevención
del desplazamiento forzado y para la coordinación de todos
los procesos de atención, protección, consolidación y
estabilización socioeconómica de los desplazados internos
por la violencia. Los servicios ofrecidos por la RSS incluyen
la promoción y abogacía para la inclusión de la población
desplazada en el SGSSS; sin embargo, no se ha conseguido
la afiliación al sistema de todas las personas desplazadas.
En la práctica, por ley la atención a población desplazada
en salud incluye servicios en atención básica, pero no
en temas de promoción y prevención, y menos en temas relacionadas
a salud sexual y reproductiva. Existen algunas experiencias
y proyectos puntuales que han demostrado la gran necesidad
de trabajar estos temas en esta población específica,
por lo cual el presente proyecto pretenderá llenar este
vacío. Muchas de las agencias de NNUU otros organismos
internacionales como la Cruz Roja Internacional, Caritas
y la OIM han venido implementando programas para el beneficio
de la población desplazada, pero han sido principalmente
enfocados a asistencia humanitaria o post – emergencia
y ha ocurrido con la población desplazada lo mismo como
con otras poblaciones móviles como los migrantes internacionales.
Una vez que salgan de su lugar de origen ya no son considerados
como responsabilidad de las autoridades del lugar de origen
simplemente porque ya no están en su territorio, pero
tampoco son considerados responsabilidad del lugar de
recepción ya que no están inscritos o aceptados como ciudadanos
fijos por estas autoridades. Por lo tanto, los programas
de desarrollo destinados a este segmento poblacional rara
vez se dan con la continuidad y seriedad que merecen.
·
El
Ministerio de Educación Nacional tiene entre sus
competencias el abordaje de los temas de Promoción de
Salud Sexual y Reproductiva y la atención a la población
escolar desplazada. La educación sexual se institucionalizó
en Colombia en el año de 1993 a través de la expedición
de la resolución No 03353 del 01 de Julio del mismo año
"por la cual se establece el desarrollo de programas
y proyectos institucionales de Educación Sexual en el
país". La ley 115 de Febrero 8 de 1994, Ley General
de Educación, en su artículo 14 establece la obligatoriedad
de cumplir con "La educación sexual impartida en
cada caso de acuerdo con las necesidades psíquicas, físicas
y afectivas de los educandos según su edad" y se
ratifica en el Decreto reglamentario 1860 de Agosto 3
de 1994 "La enseñanza prevista en el articulo 14,
se cumplirá bajo la modalidad de proyectos pedagógicos.
La intensidad horaria y la duración de los proyectos se
definirán en el respectivo plan de estudios".Se estructuró
entonces el Proyecto Nacional de Educación Sexual con
el propósito de orientar a las instituciones educativas
en la generación de un Proyecto Educativo Institucional
(PEI), que incluyera el tema de la sexualidad humana en
forma transversal e interdisciplinaria. El proyecto logró
posicionar el tema en el país, proporcionar algunos lineamientos
filosóficos, pedagógicos, administrativos y éticos que
debe desarrollar la PSSR. Sin embargo, en los últimos
años el proyecto se ha visto afectado por la falta de
recursos financieros y humanos. Recientemente se ha retomado
el tema por parte del MEN y de diversos sectores priorizando
la necesidad de fortalecer la Política Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva desde el componente de educación
para la promoción de la salud sexual y reproductiva. De
conformidad con la Ley 387 de 1997 y el Decreto Reglamentario
2562 de 2001, el Ministerio de Educación Nacional y las
Secretarías de Educación departamentales y municipales
han adoptado programas educativos especiales para las
victimas del desplazamiento forzado, buscando garantizar
la educación en los niveles de preescolar, básica y media
en donde quiera que se ubiquen las poblaciones desplazadas
por la violencia. Las acciones se han centrado en la focalización
en municipios mayores receptores de población desplazada,
revisión y ajuste de alternativas pedagógicas y curriculares,
capacitación de docentes y agentes educativos, asignación
de subsidios y asistencia técnica.
·
Dentro de la política sexual
y reproductiva y el presente plan estratégico nacional
frente al SIDA, dan un especial énfasis a la atención
integral y a las poblaciones vulnerables, dentro de las
cuales se encuentra la población desplazada y la población
joven y adolescente, pero existen importantes vacíos financieros
en la respuesta real. Este proyecto tiene como objeto
apoyar el cumplimiento de ésta política para el beneficio
a la población colombiana más vulnerable.
·
El
Programa Presidencial “Colombia Joven”, creado
por decreto en 2000 con el objeto de dar coherencia y
productividad a la orientación de las políticas de juventud
y a su implementación y concertación intersectorial, trabaja
con los jóvenes a través de las entidades gubernamentales
y de las organizaciones de la sociedad civil que ejecutan
programas y proyectos destinados a esta población. Sus
líneas de trabajo son: impulso, fortalecimiento y consolidación
de los espacios de participación juvenil; estimulo a la
promoción juvenil y a los sistemas de prevención integral;
formación democrática y solidaria de la juventud; formación
para el trabajo y el desarrollo productivo; contribuciones
a la construcción de una cultura para la paz y la interculturalidad;
establecimiento de sistemas de integración de servicios
dirigidos a jóvenes. Colombia Joven cuenta con 375 casas
de cultura, 70 casas de juventud, 19 casas de justicia
y 5 casas de participación, ubicadas en 16 de los 48 municipios
seleccionados para este proyecto.
En estos centros se facilitará el conocimiento
local sobre modelos de intervención con juventud apoyando
la participación de los jóvenes beneficiarios del proyecto
en los municipios seleccionados. De igual manera, coordinará
las Casas de Juventud, Casas de Cultura y Casas de Participación
involucradas en el convenio de apoyo y cooperación interinstitucional,
para que desarrollen líneas de trabajo en el área de salud
sexual y reproductiva y el VIH/SIDA con población joven
desplazada.
·
El Programa para Jóvenes de PROFAMILIA, creado en
1990, realiza actividades de prevención y promoción de
la salud sexual y reproductiva por medio de actividades
educativas dirigidas a jóvenes, padres y madres de familia,
docentes y prestadores de servicios de salud y ofrece
de manera directa los servicios de asesoría sicológica,
medicina general, ginecología, planificación familiar,
prueba de embarazo, citología vaginal, control prenatal
y consulta de psicología para adolescentes, padres, madres,
tanto individual como en pareja. PROFAMILIA cuenta desde 1998 con el Programa Nacional de Atención
a la Población Desplazada por la Violencia. Este programa
permite atender a la población desplazada por la violencia
y sus comunidades receptoras, mujeres y hombres, adultos,
niños y jóvenes, a través de actividades de información,
educación y de prestación de servicios en planificación
familiar y salud sexual y reproductiva. El programa se
desarrolla en 23 departamentos, cubriendo más de cien
municipios en todo el país. En la actualidad, PROFAMILIA
desarrolla un programa de atención a población desplazada
y receptora adolescente, ubicada en las ciudades de Cartagena
(Bolivar) y Barranquilla (Atlántico). Con este programa
se busca intensificar la labor educativa, no sólo con
jóvenes, sino padres, madres y líderes, de manera que
apoyen y faciliten la labor que se realiza con la población
adolescente para atender sus necesidades relacionadas
con la salud sexual y reproductiva, enfocadas a la prevención,
promoción y sensibilización en torno al autocuidado y
a la reivindicación de la salud como un derecho, incluido
el acceso de servicios de salud adecuados a su condición
de adolescentes.
·
CODHES trabaja a través de redes
locales a través de más de 250 instituciones de base comunitaria.
A partir de enero de 2003, iniciará un proyecto que
tiene como propósito generar capacidad social e institucional
para la promoción, defensa y realización de los derechos
civiles y políticos (DCP) mediante: a) un sistema de información
sobre la situación de tales derechos humanos; b) instrumentos
normativos e institucionales que permitan la garantía
de estos derechos; y c) el conocimiento de aquellos instrumentos
y mecanismos que, a través de la participación social,
amplíen los niveles de exigibilidad de la sociedad colombiana
ante el Estado para la plena vigencia de los DCP. El énfasis
del proyecto precitado sobre
los niveles de participación ciudadana y gobernabilidad
local constituyen un factor decisivo en el desarrollo
de los planes locales de atención en salud sexual y reproductiva,
que requieren el compromiso y acción efectiva de las autoridades
locales, las organizaciones y las comunidades.
·
La
Cruz Roja
Colombiana
cuenta con Direcciones Nacionales de Juventud en todas
las ciudades capitales del país que agrupan a más de 6.000
jóvenes que pueden actuar como líderes comunitarios.
·
La
OIM ha venido implementando
desde el año 2000 un programa de asistencia post-emergencia
a las poblaciones desplazadas y comunidades receptoras
en ocho de los departamentos donde se realizará el presente
proyecto. Hasta Agosto 2002, dentro del programa promovido
por la OIM se han financiado 271 proyectos para el beneficio
directo de 256,006 personas e indirectamente a otras 343,732
personas. Los proyectos incluyen las siguientes componentes
interrelacionados entre sí: salud, educación, vivienda,
saneamiento básico, participación comunitaria y comunicación.
Para los próximos dos años, la OIM ampliará sus actividades,
tanto en el contenido programático, como en extensión
geográfica. La OIM está además gestionó el financiamiento
de un proyecto piloto en uno de los municipios seleccionados
del proyecto para probar las estrategias y las actividades
propuestas y así poder ajustarlas y validarlas antes de
la implementación del presente proyecto.
29. Cómo el componente trata los siguientes
aspectos (1 párrafo por ítem):
29.1. La participación de beneficiarios
tales como las personas que viven con VIH/SIDA:
Los principales beneficiarios son las
personas jóvenes en contextos de desplazamiento forzado.
La participación se da a través de procesos donde los
jóvenes son capaces de generar proyectos creativos y (en
algunos casos productivos), donde se pone a disposición
de los mismos, casas o centros de juventud que sirven
como punto focal para la realización de toda una serie
de actividades intra y extramurales que están orientadas
a fortalecer los proyectos de vida y que contribuyen de
forma clara a la reducción de factores de vulnerabilidad.
Los jóvenes participantes en los talleres iniciales de
capacitación, ejecutarán a su vez actividades informales
de información sobre estos temas a sus compañeros. Serán
también ellos quienes generen con sus pares proyectos
locales de intervención alrededor de la temática de la
sexualidad como eje constructor de identidad y de los soportes educativos que se brinden
en áreas específicas (derechos humanos, participación,
género, salud sexual y reproductiva, ITS, VIH / SIDA,
etc.), que cubran la mayoría de sus comunidades, respaldados
por una capacidad aumentada de los profesionales de la
salud y la educación, para atender las demandas que generen
tales intervenciones y por un respaldo político y social
de las autoridades locales que los mismos jóvenes, hombres
y mujeres, estarán en capacidad de identificar e impulsar.
Dentro de las ONGs, las organizaciones de base comunitaria
y/o instituciones encargadas de ejecutar las actividades
del presente proyecto, se dará ventaja competitiva a redes
y organizaciones de personas viviendo con el VIH y que
tengan experiencia en procesos educativos en prevención
de ITS/VIH/SIDA y alcance mediante estrategias de mercadeo
social a este tipo de población.
29.2. Participación comunitaria:
La participación comunitaria
será canalizada a través de los Comités Coordinadores
Municipales, conformados por representantes de las autoridades
locales, organizaciones de base comunitaria, sector privado,
iglesias, grupos de jóvenes, organizaciones y comunidades
en situación de desplazamiento, comunidades receptoras
y grupos de personas con VIH y SIDA. Esta participación
se fundamenta tanto en los procesos de capacitación como
en la aplicación de la metodología de análisis, desarrollo
y evaluación de políticas públicas basadas en las rutas
de realización de los derechos a la salud y a la educación
de la población en situación de desplazamiento. Desde una lógica integral de realización
de los derechos a la salud y la educación, la metodología
desarrolla los siguientes componentes: inventario institucional
y social; conocimiento básico de la normatividad pertinente;
identificación de las entidades responsables de sus ámbitos
de competencia y de los procedimientos e instancias para
la identificación o construcción de los espacios públicos
de debate, formulación y ajuste de la política local,
reconocimiento de las condiciones de viabilidad de la
misma, identificación de los nudos problemáticos de aplicación
de los proyectos y programas, así como de los criterios
e indicadores para el seguimiento de la política local
en salud y educación. Se establecen así condiciones reales
para la participación ciudadana, la veeduría social y
la rendición de cuentas. Con esta metodología, los comités
coordinadores articulan la propuesta alrededor de los
planes locales orientados a la reducción de la pobreza
y de factores de vulnerabilidad de la población desplazada,
anclado en el compromiso de las autoridades locales, el
apoyo técnico y financiero del proyecto y contando siempre
con la veeduría ciudadana. Además, se plantea el uso de
una estrategia basada en el análisis y fortalecimiento
de redes y de sistemas sociales, que involucre distintos
conjuntos formales e informales según la escala de interacción
(el barrio, el municipio, la región). Dicho enfoque de
redes rompe con los tradicionales imaginarios y prácticas
institucionales de trabajo con la población desplazada
desde la manera cómo se la percibe, las herramientas de
recolección, el tipo de información recabada, y las estrategias
de atención.
29.3. Aspectos de igualdad de género
(Directrices párrafo IV.53):
En el contexto
del desplazamiento forzoso en Colombia, varios acuerdos
desde la diversidad y aportes teóricos del enfoque de
género, han sido recogidos y plasmados en exitosas experiencias
que han permitido congregar diferentes expresiones del
Movimiento de Mujeres. El acumulado
educativo, cultural, social y de empoderamiento de las
organizaciones de mujeres colombianas, generados a partir
de la Cuarta Conferencia Mundial de Beijing y desde la
situación de conflicto y desplazamiento, han permitido
registrar importantes transformaciones en el Movimiento
de Mujeres en cuanto a la contribución al ejercicio de
derechos; defensa de sus intereses y construcción de ciudadanía;
reconocimiento de la fuerza de la organización social
de las mujeres, incidiendo en procesos solidarios, formativos,
productivos, culturales y sociales; promoción del liderazgo
político, estimulando su participación en la gestión pública
y en los procesos de paz; protagonismo en acciones políticas,
sociales y culturales convertidas en hechos de paz, logrando
el primer y único acuerdo humanitario en Colombia; decisión de trabajo permanente hacia la
transformación de las costumbres, sin delegar su representación
sino solicitando participar realmente en los espacios
para incidir y contribuir en las decisiones del proceso
“con pensamiento, cuerpo y agenda política y pública,
que dé cuenta de la diversidad socio-cultural y organizacional”. En el desarrollo de la presente propuesta,
estos aspectos harán parte de los contenidos de los módulos
de capacitación tanto para las autoridades locales como
para los equipos intersectoriales de salud y educación
y los jóvenes, orientados a la disminución de la vulnerabilidad
de la mujer en sus entornos sociales, familiares y particularmente
en el contexto del desplazamiento forzoso y en las dinámicas
e interacciones de la vida sexual, al mayor entendimiento
alrededor de las diferencias biológicas y sociales entre
hombres y mujeres, incluyendo el análisis de diferentes
aspectos inherentes al ejercicio de la masculinidad y
de las diferencias existentes entre muchachos y muchachas
en el ejercicio de la autonomía y de la capacidad de negociación
en las prácticas sexuales. Asimismo, se promoverá la participación
de las organizaciones de mujeres en los Comités Coordinadores
Locales y en los equipos intersectoriales de salud y educación
y en los procesos de formación y empoderamiento con los
jóvenes; se promoverá activamente la participación de
las jóvenes, haciendo de estos escenarios espacios de
decisión donde se promoverá la equidad de género en los
ámbitos comunitarios. En el seguimiento al cumplimiento
de los objetivos y resultados esperados, se dará un trato
diferenciado por sexo a toda la información estadística
y cualitativa obtenida.
29.4.
Aspectos de igualdad social (Directrices párrafo IV.53):
En
los casos de vulnerabilidad y manifiesta debilidad de
determinados grupos poblaciones, se deben aplicar “acciones
afirmativas”[46] que garanticen condiciones
de igualdad, no discriminación y atención a minorías y
grupos marginados y excluidos”[47]. Los contenidos, metodologías,
materiales y en general el desarrollo del proyecto tendrán
como referente y principios de actuación, monitoreo y
seguimiento, los criterios e indicadores establecidos
en los instrumentos internacionales de derechos humanos,
incluidos todos en la legislación interna y cuyos principales
aspectos son los siguientes:
Las personas, familias y comunidades
en situación de desplazamiento atraviesan por circunstancias
que vulneran de manera grave y continua sus derechos.
El desplazamiento forzado agrava e intensifica las circunstancias
de debilidad manifiesta de sectores poblacionales marginados,
con altos índices de necesidades básicas insatisfechas.
En ese sentido, el Estado debe adoptar las medidas que
sean necesarias para proteger este grupo poblacional,
siguiendo los parámetros establecidos en el artículo 13,
inciso 2° y 3°, de la Constitución Política, el cual señala
que “el Estado promoverá las condiciones para que la igualdad
sea real y efectiva y adoptará medidas en favor de grupos
discriminados o marginados (...). El Estado protegerá
especialmente a aquellas personas que por su condición
económica, física o mental, se encuentren en circunstancia
de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos
que contra ellas se cometan”. El Estado es responsable
de implementar normas, programas y acciones institucionales
efectivas que coloquen en condiciones de igualdad y no-discriminación
a las personas en situación de desplazamiento: “Las obligaciones
de los Estados parte, en virtud de dichas cláusulas (del
PIDCP) comprenden la protección frente a la conducta discriminatoria,
la acción positiva para obtener igualdad y las medidas
especiales para remediar patrones de discriminación. [...]
Adicionalmente, dichas cláusulas prohibirían conductas
discriminatorias basadas en fundamentos comúnmente relacionados
con situaciones de desplazamiento como raza, religión,
origen nacional o social y carencia de propiedad” . Las medidas
positivas se dirigen con especial énfasis a lograr la
igualdad para las mujeres y grupos vulnerables tales como
niños, adultos mayores y personas discapacitadas. En este
sentido la aplicación de los principios rectores de los
desplazamientos internos se suman a los estándares básicos
de derechos humanos.
Adicionalmente,
dichas cláusulas prohibirían conductas discriminatorias
basadas en fundamentos comúnmente relacionados con situaciones
de desplazamiento como raza, religión, origen nacional
o social y carencia de propiedad” . Las medidas positivas
se dirigen con especial énfasis a lograr la igualdad para
las mujeres y grupos vulnerables tales como niños, adultos
mayores y personas discapacitadas. En este sentido la
aplicación de los principios rectores de los desplazamientos
internos se suman a los estándares básicos de derechos
humanos.
El principio de no discriminación, se
aplica en los siguientes ámbitos: derechos relacionados
con el trabajo; derecho a la seguridad social; protección
de la familia, de las madres y los niños;
derecho a un nivel de vida adecuado; derecho al disfrute
de salud física y mental; derecho a la educación; derecho
a participar en la vida política y cultural y a gozar de los beneficios del
progreso científico. Estos ámbitos de aplicación del principio
de no discriminación, dirigidos de manera universal a
cualquier persona o grupo humano, deben ser reconocidos,
acatados e incorporados a los grupos de mayor vulnerabilidad
como la población en situación de desplazamiento forzado.
Desde el principio de la no discriminación, los grupos
que requieren especial protección de sus derechos son
los siguientes: derechos de niños, niñas y adolescentes;
derechos de las mujeres; personas mayores; personas con
discapacidad; derechos de las minorías y de los pueblos
indígenas; derechos de las personas privadas de la
libertad; y de
las personas en situación de desplazamiento. Los principales
criterios de aplicación del principio de no discriminación
se centran en ofrecer las garantías a hombres y mujeres
para el goce de sus derechos en igualdad de condiciones,
la protección contra cualquier forma de discriminación
jurídica o administrativa, la prohibición de todo tipo
de apologías del odio nacional, racial o religioso que
constituya incitación a la discriminación y la admisión
de un trato diferencial siempre que los criterios para
tal diferenciación sean razonables y objetivos y persigan
el logro de un propósito legítimo que realice los derechos
humanos.
29.5. Desarrollo de Recursos Humanos:
Uno de los principales propósitos
del proyecto es fortalecer las capacidades de las instituciones,
las organizaciones de base comunitaria y de los individuos
en cada una de las localidades de intervenir, dejando
instaladas unas bases sólidas para la continuidad y sostenibilidad
del proyecto y unas habilidades adquiridas a nivel individual
y colectivo para la búsqueda de alternativas de desarrollo
humano integral. Por estas razones se ha hecho énfasis
en la capacitación de diferentes sectores institucionales
y sociales, igual como en la activa participación de las
personas e instituciones beneficiadas de los procesos
de capacitación.
29.6. Para los componentes relacionados
con medicamentos y medicina, qué productos y protocolos
de tratamiento deben ser utilizados, y cómo debe asegurarse
el uso racional (es decir para maximizar la adhesión y
controlar la resistencia), (Directrices párrafo
IV.55), (1–2 párrafos):
El proyecto garantizará
la distribución sostenible de medicamentos a las personas
que se diagnostiquen con la infección por VIH. Las personas
cuyas pruebas resultaran positivas se evaluarán médicamente
para determinar la necesidad de iniciar tratamiento, dependiendo
de los criterios de carga viral y recuento de linfocitos
CD4. En caso de que se cumplan los requisitos para inicio
de terapia antiretroviral, se iniciará la entrega de medicamentos
por parte del proyecto, y las personas infectadas serán
orientadas hacia el SGSS, dependiendo del subsistema al
que estén afiliadas: contributivo o subsidiado. A las
personas no afiliadas y a los afiliados que no cumplan
con los periodos mínimos de cotización para atención a
enfermedades de alto costo, se les suministrarán los medicamentos
por medio de las Secretarias de Salud y a través de los
hospitales públicos (Empresas Sociales del Estado), quienes
tienen la responsabilidad de la atención de estas personas,
con recursos establecidos por los gobiernos departamentales
y municipales para los efectos de atención a las personas
más pobres o en incapacidad de pago. Estas acciones se
complementarán con una estrategia de atención psicosocial
(individual). Los protocolos de tratamiento a suministrar
corresponden a las recomendaciones de Guía de Atención
al VIH/SIDA emitida por el Ministerio de Salud, la cual
incluye el inicio de la terapia antiretroviral y el monitorepo
clínico y manejo farmacológico alternativo en caso de
falla terapeútica por toxicidad o por resistencia, y establece
criterios para promover y asegurar la adherencia del paciente
al tratamiento. Asimismo, para el tratamiento de las infecciones
de transmisión sexual diferentes al VIH, se seguirán las
recomendaciones de la Guía de Atención de las enfermedades
de transmisión sexual
, la cual define los tratamientos a suministrar de acuerdo
con los criterios del abordaje sindrómico. Estas guías
se anexan a la presente propuesta. Los medicamentos antiretrovirales
a suministrar son los contemplados en los planes de beneficios
(POS-C y POS-S) del SGSSS, y en su defecto por comités
de farmacia de las instituciones de salud, donde se evalúa
cada caso en particular y con justificación clínica o
de laboratorio se procede al suministro de medicamentos
no incluidos en el POS, denominados ”por fuera de formulario".
Este proyecto contribuirá a reforzar en los profesionales
de salud, criterios de asesoría y seguimiento a los pacientes
para reducir al el riesgo de resistencia.
