SECCIÓN III: Información general sobre la situación del país
18. Incidencia o
potencial incidencia de VIH/SIDA, tuberculosis y/o malaria:
(Describa los datos epidemiológicos
actuales sobre prevalencia, incidencia o magnitud de la
epidemia; su estado actual o etapa de la epidemia; tendencias
principales de la epidemia separadas por ubicación geográfica
y grupos poblacionales, donde los datos se encuentren
disponibles o sean relevantes; Directrices párrafo
III.37 – 38), (1 – 2 párrafos por cada enfermedad
cubierta por la propuesta).
Desde 1983 hasta septiembre
de 2003, Colombia registra un total de 40.072 casos de
infección por VIH y de SIDA. De estas, 23.345 corresponden
a personas asintomáticas viviendo con el VIH, 9.096 a
personas viviendo con el SIDA, y 7.012 a muertes causadas
por el SIDA.
El 81% de los casos reportados al Instituto Nacional de
Salud, corresponde a hombres. Como causa de mortalidad,
el SIDA pasó de ocupar el puesto 97 en 1991 al puesto
29 en 1998. De acuerdo con las proyecciones del Ministerio
de Salud, el número estimado de personas viviendo con
el VIH/SIDA en el país en la actualidad estaría entre
140.000 y 173.000, con una prevalencia nacional estimada
de 0.4% en población entre 15 y 49 años. En cuanto a las
formas de transmisión, el 58% de los casos corresponden
a la vía sexual, 2% a vertical, 0,4% sanguínea y 39% sin
dato. En los últimos 10 años, el patrón predominante de
transmisión por sexo se ha modificado a causa del progresivo
aumento de la transmisión heterosexual, alcanzando en
algunas regiones una relación menor de 3:1 en los casos
hombre: mujer. Desde que se reportó el primer caso de
transmisión vertical del VIH en 1987, se han registrado
747 casos. La epidemia se concentra en los grupos de población
más jóvenes, sumando un 75% de los casos entre los 15
y los 40 años de edad. En el año 2001, el SIDA fue la cuarta causa de mortalidad en
este grupo de edad. La transmisión
heterosexual ha sobrepasado los niveles (31%) de los grupos
homo y bisexual (HSH). El quinto estudio de vigilancia
centinela en el año 2000 realizado en 10 departamentos,
y que incluyó el estudio de mujeres embarazadas y consultantes
por ITS, reveló un aumento de la prevalencia de casos,
la cual se duplicó en 4 años en algunas regiones, pasando
de 0.48% en 1996 a 0.91% en el 2000.
La adopción del uso consistente del
condón por parte de los jóvenes colombianos es incipiente,
de acuerdo con los resultados de una encuesta sobre prácticas
sexuales de los jóvenes escolarizados, aplicada en 1999.
Esta misma encuesta fue diligenciada por los participantes
del proyecto piloto de educación de pares con jóvenes
de barrios receptores de población desplazada ejecutado
en el año 2002 en dos de los municipios a intervenir en
el proyecto aquí propuesto. Con relación
a la encuesta nacional con jóvenes escolarizados, los
resultados de la encuesta en municipios receptores de
población desplazada evidenciaron una mayor proporción
de encuestados refiriendo múltiples parejas sexuales en
el último año, un menor uso del condón en la última relación
sexual penetrativa, y una práctica más frecuente del sexo
penetrativo anal. En el año 2001, PROFAMILIA de Colombia
efectuó dos encuestas sobre salud sexual y reproductiva
con mujeres y jóvenes que viven en condiciones marginales
y de desplazamiento forzoso, una nacional y otra
en dos municipios receptores de población desplazada. Los resultados muestran que aunque el conocimiento
general sobre la infección por el VIH/SIDA fue reportado
por más del 80% de los encuestados, las adolescentes entre
13 y 14 años de edad y aquellas que padecen desplazamiento
por conflicto armado presentan menores niveles de conocimiento
sobre el SIDA; una de cada tres mujeres se siente propensa
a contraer la infección, siendo las adolescentes, las
mayores de 40 años y las migrantes huyendo del conflicto
armado, quienes menos saben de medidas protectoras ante
el VIH/SIDA; una de cada cinco mujeres desconoce completamente
lo que es una infección de transmisión sexual. En la encuesta
con adolescentes entre 15 y 19 años, residentes en seis
barrios marginales de Barranquilla y Cartagena, se evidenció
la desigualdad en las relaciones sociales y sexuales entre
hombres y mujeres, la deficiente educación sexual y la
creencia de que el VIH/SIDA y las ITS afectan otros países
y otros grupos poblacionales. De acuerdo con un estudio
efectuado por la Escuela de Género de la Universidad Nacional, la tasa
de fecundidad en las mujeres desplazadas es casi el doble
la tasa nacional (5.8 vs. 2.6); la proporción de mujeres
embarazadas desplazadas se acerca también al doble de
la nacional (8 vs. 4.7%); el 30% de las adolescentes desplazadas
entre 13 y 19 años han estado embarazadas por lo menos
una vez, en comparación con las adolescentes no desplazadas
(19% en zona urbana y 26% en zona rural), el porcentaje
de embarazos no deseados entre las mujeres desplazadas
es el 55%; el 13% de las mujeres desplazadas reportan
infecciones vaginales; el 52% han sufrido alguna forma
de maltrato físico, de las cuales el 2% sufrió aborto
espontáneo y el 68% no acudió a ningún servicio de salud.
19.
Situación
económica y de pobreza actual (Haciendo referencia a indicadores tales como PBN per
cápita, Índice de desarrollo Humano (IDH), índices de
pobreza u otra información sobre disponibilidad de recursos;
destaque las tendencias principales de la situación económica
en el contexto de las enfermedades a las que se apunta;
Directrices párrafo II.39), (1–2 párrafos):
La población colombiana se estima
en 42.3 millones, ocupa una área de un poco más de un
millón de Km2 y alrededor de un cuarta parte vive en áreas
rurales. La densidad poblacional se estima en 40.7 habitantes
por Km2, con un crecimiento poblacional de 1.3 % anual
y una expectativa de vida de 72 años. En 2001 el PIB per
cápita ha sido de USD 1.899 y el PIB
es de USD 85.3 Billones. Sin embargo,
las diferencias regionales son significativas. En el año
2001 el departamento de mayor PIB per capita alcanzaba
un nivel de USD 2.100, comparado con el departamento del
menor PIB, que escasamente llegaba a los USD500. Desde comienzos de los años 90, la economía
experimenta un significativo decrecimiento como resultado
de la aplicación de la apertura comercial y financiera
aplicadas, reflejándose en un importante en el deterioro
del ingreso per cápita y en aumento del desempleo.
La última década concluyó con los peores indicadores de
crecimiento del siglo; el PIB per cápita, que había alcanzado
en 1997 el valor de USD2.351, experimentó una caída promedio
de 100USD a cada año hasta 2000, llegando a USD1.799 en
este año. En
el mismo año, la tasa de desempleo abierto casi se triplico,
pasando del 7,6% a más de 21% y se deterioraron los niveles
salariales y las condiciones laborales en los sectores
que aún conservan el empleo. Concomitantemente, se viene
produciendo en el país un déficit creciente de la balanza
de pagos. El aumento del servicio de la deuda externa
llegó a en 1998 significar el 6.8 del PIB, y su financiación
con recursos externos resultó en procesos de endeudamiento
que agravaron la crisis financiera y cambiaria. La deuda
externa subió en 1999 a USD 34.500 millones, 5 veces más
de lo que fue en 1980. En 1998 Colombia pagó en servicio
de deuda alrededor de USD 4.600 millones, el equivalente
al 30% de sus ingresos por exportaciones, tres veces más
que el presupuesto en salud. Para el año 2000, el servicio de
la deuda (intereses y amortización) se incrementó en un
20% y para el 2001 aumentó en un 29.3% y el saldo total
de la deuda representó el 35% del PIB. El 86% de los
ingresos tributarios del 2001 fueron directamente al sector
financiero nacional e internacional como pago del servicio
de la deuda, con la cual los recursos para la política
social aparecen casi marginales. Esta situación ha conllevado
a que el servicio de la deuda sea superior a los recursos
del crédito. El crecimiento en los niveles de endeudamiento
ha aumentado las desigualdades sociales y económicas y
los niveles de pobreza. A pesar que el producto interno mostró una
leve recuperación en el 2000, su crecimiento no fue suficiente
para revertir las tendencias en los indicadores sociales
directamente asociados con la crisis actual: persistencia
de la pobreza, alto desempleo muy altas, efectos nocivos
sobre la asistencia escolar y la seguridad social. El número de personas en condición de pobreza
por ingresos aumentó del 51.7% en 1993 al 61.5% en el
2000, es decir 4.5 millones de nuevos pobres. En el 2000
el 49.5% de las personas en las áreas urbanas se encontraba
bajo línea de pobreza en tanto que en las áreas rurales
el porcentaje de personas pobres llegó al 84.9. Para el
año 2000, el 61.5% del ingreso anual quedaba entre el
20% de la población, en tanto que el 20% más pobre tiene
que sobrevivía con el 2.4% del ingreso. La brecha de ingresos
entre el 10% más rico de la población y el 10% más pobre
que era de 52.1 veces en 1991, se había incrementado en
para 1999 en 80 veces. Según el informe del Banco Mundial, Colombia
es después de Brasil el segundo país con mayor inequidad
social en el continente. Por otra
parte, en Colombia cinco grupos financieros controlan
el 92% de los activos del sector, 50 grupos económicos
dominan más del 60% de la industria, los servicios, el
comercio, el transporte y la agricultura; el 1.3% de los
propietarios posee el 48% de la tierra, en tanto que solo
cuatro grupos económicos son propietarios del 80% de los
medios de comunicación. Como consecuencia, el índice Gini de concentración
de ingresos de las personas creció entre 1996 y el 2000
de o.544 a 0.571 (vid. Cuadro 1).
Cuadro N° 1
|
Año
|
Crecimiento PIB %
|
Tasa de Desempleo
|
Concentración de Ingresos
Gini -Personas
|
Pobreza por ingresos
|
Desarrollo Humano
|
|
Total
|
Urbana
|
Rural
|
IDH
|
Lugar del país
(Clasificación IDH)
|
|
1996
|
2.0
|
11.9
|
0.544
|
52.8
|
42.8
|
77.4
|
0.840
|
49
|
|
1997
|
3.2
|
12.1
|
0.555
|
50.3
|
39.1
|
78.9
|
0.848
|
51
|
|
1988
|
0.6
|
15.7
|
0.563
|
51.5
|
41.2
|
75.8
|
0.850
|
53
|
|
1999
|
-4.8
|
19.5
|
0.556
|
56.3
|
47.2
|
79.6
|
0.768
|
57
|
|
2000
|
2.8
|
20.5
|
0.571
|
61.5
|
49.5
|
84.9
|
0.764
|
68
|
Fuente: Dane, PNUD y Cálculos DNP-UDS-DIOGS;
SISD Boletín N° 26 de 2001
Según el PNUD, la actual situación de
inequidad en Colombia equivale a un retroceso de más de
10 años en Desarrollo Humano y se refleja
en una disminución del índice de desarrollo humano (IDH)
en los últimos 5 años, pues los escasos avances logrados
en materia de salud, educación y esperanza de vida se
pierden al hacer la corrección por distribución de ingresos.
Desde 1996 hasta el 2000 Colombia retrocedió en la clasificación
del IDH, pasando del puesto 49 al puesto 68 entre 174
países, mostrando el estancamiento o el deterioro en varios
de los indicadores sociales básicos. En salud por ejemplo,
se observó una disminución del gasto en salud básica
como porcentaje del PIB durante 1998 y 1999 y se descendió
en los índices de cobertura de vacunación de niños menores
de un año, pasando de coberturas superiores a 90% en 1996
a coberturas apenas cercanas al 70% en 1999, que sin embargo
han repuntado hasta niveles cercanos al 85% en los últimos
años pero que aun son insuficientes. La diferencia entre
la región con mayor IDH como es el caso de Bogotá, que
concentra una quinta parte de la población, frente a la
de menor IDH en el caso del departamento del Chocó, es
del 20%. En los 90, en efecto, el IDH de este último
era similar al de países de bajo nivel de desarrollo humano,
en tanto que Bogotá se comparaba con los de desarrollo
medio. Esta inequidad social y económica no solo
ha deteriorado los Indicadores de Desarrollo Humano, sino
que ha propiciado la profundización y extensión del conflicto
social y armado que desde hace 40 años padece el país.
La violencia cotidiana y el conflicto armado generan cada
año alrededor de 30,000 muertes violentas. Desde 1985
cerca de 2.5 millones de personas, principalmente campesinos,
han sido desplazados violentamente de sus lugares de origen
y despojados de sus tierras. En los últimos años se ha
presentado un gran aumento en los desplazamientos internos.
En la RSS se ha registrado un acumulado de 1’079.080 personas
desplazadas entre 1995 y abril de 2003, procedentes de
1.023 municipios expulsores, pero según las estimaciones de diversas
fuentes, más de 1,800,000 personas han sido víctimas del
desplazamiento forzado a causa del conflicto armado en
esos mismos años. CODHES reportó 586 municipios receptores
de población en situación de desplazamiento en 2001, año
en el cual el desplazamiento creció en 48% con respecto
al año 2,000. el 2002 ha sido el año de mayor desplazamiento
forzado desde 1985 con un total de 412.553 desplazados
reportados por CODHES. El 49%
de la población desplazada son mujeres y el 48% es menor
de 18 años.
20.
Compromiso
político actual en responder a la morbilidad (los indicadores de compromiso político
incluyen la existencia de comités intersectoriales, pronunciamientos
públicos recientes, legislación adecuada, etc.; Directrices
párrafo II.40), (1–2 párrafos):
El Ministerio de Protección Social tiene
la función de Dirección del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS), ejerciendo funciones de planificación,
regulación, promoción, prevención, seguimiento, evaluación
y control. Para efectos del VIH/SIDA se ha conformado
el Consejo Nacional de SIDA (CONASIDA), en el que participan
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, ONUSIDA
y la OPS. Las actividades que se han realizado involucran
la participación de las organizaciones de base comunitaria.
La respuesta nacional a la epidemia por VIH/ SIDA está
enmarcada desde el plan estratégico 2000-2003, cuyas acciones
tienen en consideración el enfoque de derechos humanos
y la carta constitucional, que tiene un instrumento formal
de aplicación al control de la epidemia mediante el decreto
1543 de 1997, sobre VIH/ SIDA.
En febrero e 2003 se oficializó la Política
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, la cual tiene
como una de sus metas mantener la prevalencia de la infección
por VIH/Sida en rangos inferiores al 0.5%, reducir la
incidencia de sífilis congénita a menos de 0.5 por cada
1000 nacidos vivos, y la eliminación de la hepatitis B
de los recién nacidos. Así mismo, el Plan Nacional de
Desarrollo incluye dentro de sus metas para los cuatro
años siguientes, las contenidas en la Política Nacional
de Salud Sexual y Reproductiva, observándose de esta manera,
la intención del Gobierno Central en desarrollar acciones
tendientes a controlar la epidemia.
El SGSSS opera de manera descentralizada,
contemplando la asistencia integral a las personas afectadas
por la epidemia, de acuerdo con las guías de atención
integral para el manejo de las ITS, la sífilis congénita
y la infección por VIH /SIDA, establecidas por el Ministerio
de Salud mediante la resolución 412 de 2000, incluyendo
el suministro de medicamentos antiretrovirales a las personas
afiliadas al sistema que lo requieran. Actualmente, aproximadamente
5.000 personas reciben terapia antiretroviral combinada
y se están realizando esfuerzos por ampliar la cobertura
y el número de medicamentos que suministra el sistema.
Dentro de la estructura descentralizada del país se considera
al municipio como entidad ejecutora de las actividades
de promoción y prevención a través del Plan de Atención
Básica (PAB), incluyendo aquellas orientadas a la prevención
del SIDA.
21. Contexto financiero
21.1.
Porcentaje del presupuesto total del gobierno asignado
a salud:
El
gasto nacional público en salud correspondió en el año
2000 al 8.1% del PIB y al 3.7% del presupuesto total
del gobierno.
21.2.
Gasto nacional en salud para 2001, o el último año disponible,
en la Tabla III.21.2:
Tabla III.21.2
|
|
Gasto nacional total en
salud Especifique
el año: 2002
(USD)
|
Gasto per capita (en USD)
|
|
Público
|
4,028,380,000
|
95,91
|
|
Privado
|
4,923,570,000
|
117,23
|
|
Total
|
8,951,950,000
|
|
Del
total, ¿cuánto proviene de donantes externos?
|
700,000
|
|
21.3. Gasto específico
para VIH/SIDA, tuberculosis y/o malaria (el gasto
de salud, educación, servicios sociales y otros sectores
relevantes):
Tabla
III.21.3
|
Total de gastos específicos del gobierno, donantes externos, etc. Especifique el año:
2001
|
En USD:
|
|
VIH/SIDA
|
2'313,320.00 (Plan Estratégico)
30’000,000.00 (terapia ARV)
|
Tuberculosis
|
1’003.875,20
|
|
Malaria
|
13’090.874,94
|
|
Total
|
46’408.070,14
|
22.
Contexto programático nacional
22.1.
Capacidad nacional actual (estado de sistemas y
servicios) existentes en respuesta a VIH/SIDA, tuberculosis
y/o malaria (por ejemplo, nivel de recursos humanos
disponibles, infraestructura de salud y de otro tipo relevante,
tipos de intervenciones provistas, mecanismos para canalizar
fondos, existencia de fondos sociales, etc.), (Directrices
párrafo III.41 – 42), (2–3 párrafos):
El Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) incluye dos
formas de afiliación: el régimen contributivo, para trabajadores
asalariados o independientes, y el régimen subsidiado,
diseñado para el aseguramiento de la población más pobre.
Hoy en día, debido a restricciones y dificultades financieras,
igual como problemas del orden público, que afronta el
Estado Colombiano, actualmente esta cobertura alcanza
solo el 56% (para la población desplazada solamente el
30%). Dentro de los servicios ofrecidos para los dos regímenes,
están las enfermedades de alto costo, que incluyen el
VIH/SIDA. Esto quiere decir aproximadamente la mitad de
la población colombiana no está cubierta por un seguro
médico en caso de contraer el VIH. Para la población afiliada
el SGSSS contempla una asistencia integral a las personas
afectadas por la epidemia, de acuerdo con las guías de
atención integral para el manejo de las ITS, la sífilis
congénita y la infección por VIH/SIDA, establecidas por
el Ministerio de la Protección Social mediante la resolución
412 de 2000, incluyendo el suministro de medicamentos
antiretrovirales. Actualmente, aproximadamente 5.000 personas
reciben terapia antiretroviral combinada y se están realizando
esfuerzos por ampliar la cobertura y el número de medicamentos
que suministra el sistema.
La respuesta
nacional frente al VIH-SIDA se enmarca dentro del Plan
Estratégico 2000-2003, liderado por el Programa de ITS-SIDA
del Ministerio de Protección Social. El plan se basa en
las siguientes ocho estrategias: consolidación de la coordinación
intersectorial; fortalecimiento de las acciones de Información,
Educación y Comunicación; promoción de la participación
social; diseño de proyectos de prevención a poblaciones
de mayor vulnerabilidad; movilización del sector privado;
actualización, desarrollo y divulgación del marco legal
y normativo; fortalecimiento del Sistema de Vigilancia
en Salud Pública; e Investigación, evaluación y monitoreo.
El equipo del Ministerio de Salud está conformado por
nueve profesionales que realizan las funciones de formulación
de políticas, desarrollo normativo, asistencia técnica
y gerencia del programa. Las Secretarías departamentales
y municipales de salud, tienen la responsabilidad de la
implementación del plan en el ámbito regional y local
a través de la ejecución de las actividades de promoción
y prevención del Plan Estratégico adoptadas a los Planes
de Atención Básica (PAB). El sistema de aseguramiento
que provee la atención en salud a las personas incluye
dos formas de afiliación: el régimen contributivo y el
régimen subsidiado, que dan derecho a diferentes tipos
de prestaciones. El régimen contributivo, para asalariados
y trabajadores independientes, da derecho a un Plan Obligatorio
de Salud Contributivo (POS-C) y a la posibilidad de ampliar
sus beneficios con la compra de un plan complementario.
El POS-C integra servicios básicos de prevención, promoción
y atención en todos los niveles, incluyendo las enfermedades
de alto costo. El régimen subsidiado da acceso a un plan
(POS-S) que cubre los cuidados primarios de salud, las
enfermedades de interés en salud pública y atención materno
infantil, e incluye enfermedades de alto costo. La gestión
del aseguramiento, incluyendo la afiliación y la recaudación
de las cotizaciones, ha sido descentralizada a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y Administradoras
del Régimen Subsidiado (ARS), que pueden ser públicas
o privadas.
Para la
atención a desplazados, la RSS opera en todo el país,
a través de la Oficina de Coordinación General con sede
en Bogotá, y de las Unidades Territoriales en todos los
departamentos. Existen además una Unidad Territorial en
Bogotá y dos Unidades Territoriales subregionales en las
regiones del Magdalena Medio y de Urabá. La RSS coordina
las acciones interinstitucionales orientadas a atender
la población desplazada, facilitando procesos de formulación
de políticas y ejecución de acciones que contribuyan a
mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional.
En materia de desplazamiento forzado por la violencia,
la RSS coordina el Sistema Nacional de Atención Integral
a la Población Desplazada (SNAIPD), promueve mecanismos
de apoyo territorial a través de los comités municipales,
distritales y departamentales de Atención Integral a la
Población Desplazada y facilita las mesas permanentes
de trabajo con población desplazada y las Unidades de
Atención y Orientación (UAO).
22.2.
Principales organismos nacionales e internacionales
involucradas en respuestas nacionales contra VIH/SIDA,
tuberculosis y/o malaria, y sus programas principales:
Tabla III. 22.2
|
Nombre del organismo
|
Tipo de organismo (por ej., gubernamental, ONG, privado, bilateral, multilateral,
etc.)
|
Programas principales (por ejemplo, prevención comprensiva del VIH/SIDA;
expansión de DOTS -terapias directamente observadas-
durante tres años, etc.)
|
Presupues-to en USD (2002)
|
|
Ministerio
de la Protección Social
|
Gubernamental
|
Entidad
rectora de la respuesta nacional ante el SIDA.
Formulación de políticas y normatividad. Coordinación
intersectorial.
|
33’000,000
|
|
Instituto
Nacional de Salud (INS)
|
Gubernamental
|
Vigilancia
en salud pública, asistencia técnica, control de
calidad de la red nacional de laboratorios, investigación.
|
|
Instituto
de Seguros Sociales (ISS)
|
Gubernamental
|
Atención
clínica a las personas con VIH/SIDA, suministro
y seguimiento de la terapia antiretroviral
|
|
ONUSIDA
|
Intergubernamental
|
Asistencia
y cooperación técnica
|
100,000
|
|
SIDALAC/PNUD
|
ONG
internacional
|
Financiación
del proyecto "Cuentas Nacionales"
|
15,000
|
|
Red
Colombiana de Personas que Viven con el VIH
|
ONG
|
Asesoría
y capacitación en empoderamiento, ejercicio de derechos,
autocuidado y autoapoyo.
|
6,000
|
|
Red
Colombiana de Mujeres Viviendo con el VIH
|
ONG
|
Apoyo
a mujeres y niños viviendo con VIH
Mercadeo
Social
|
25,000
|
|
Liga
Colombiana de Lucha contra el SIDA
|
ONG
|
Promoción
y prevención
Investigación
|
150,000
|
|
Fundación
Darse
|
ONG
|
Asistencia,
asesoría y capacitación para el autosostenimiento
de las PVVS.
|
57,000
|
|
Fundación Vivir mejor
|
ONG
|
Trabajo
con PVVIH
|
50,000
|
|
PROFAMILIA
|
ONG
|
Promoción,
prevención y asesoría en VIH
|
50,000
|
|
Red
de Cooperativas de Hospitales de Colombia (Redsalud)
|
ONG
|
Administración
del Proyecto Reducción de la Transmisión Vertical
(Financiado por la Comisión Europea)
|
600,000
|
|
OIM
|
Organismo
intergubernamental
|
Prevención
de VIH/Sida en población en contextos de desplazamiento
y víctimas de la Trata de Personas.
|
50,000
|
|
Cruz
Roja Colombiana
|
ONG
nacional
|
Trabajo
con jóvenes en situación de alto riesgo
|
|
22.3.
Principales
brechas programáticas de intervención y brechas de financiamiento
existentes en la respuesta actual del país contra VIH/SIDA,
tuberculosis y/o malaria (Directrices párrafo
III.41 – 42), (2–3 párrafos):
Toda la respuesta nacional en el tema
de VIH/SIDA ha sido enmarcada dentro del Plan Estratégico
Nacional ante el SIDA, 2000 - 2003. Su costo fue calculado
en 6.500.000 USD, pero hasta la fecha, solamente se ha
logrado financiar y ejecutar por parte del Ministerio
de la Protección Social, el SGSSS y otros actores una
inversión aproximada de 3.500.000 USD. En general, la
inversión social en el país, y no solamente la inversión
en VIH/SIDA se encuentra severamente disminuida a causa
de la recesión económica interna y por el mismo conflicto
armado. Las principales acciones ejecutadas dentro del
Plan Estratégico Nacional han sido:
·
Actividades
de IEC, incluyendo la capacitación de trabajadores de
los sectores de salud y educación en el marco del proyecto
“Escuchamos Propuestas” con jóvenes escolarizados de 23
departamentos. Proyecto cerrado debido a falta de financiación.
Las acciones de IEC son incluidas también dentro de los
Planes de Atención Básica (PAB) departamentales y municipales,
los cuales se ejecutan con presupuestos regionales.
·
Con
relación al mercadeo social del condón, varias campañas
de televisión han sido diseñadas y pautadas, pero no con
la suficiente regularidad y duración.
·
En
cuanto al suministro de condones, tradicionalmente se
efectúan compras en forma centralizada en el Ministerio
y se distribuían en apoyo a las actividades regionales,
pero en los últimos años los recursos financieros asignados
para este fin han sido muy escasos.
·
En
1999, el Ministerio de la Protección Social asignó recursos
para ofrecer gratuitamente la prueba de VIH a mujeres
embarazadas. Desde entonces no se han asignado más recursos
estatales con este fin. Sin embargo, ONUSIDA apoyó financiera
y técnicamente en siete ciudades, programas piloto de
detección de VIH en el embarazo temprano con mujeres embarazadas
no afiliadas al SGSSS, y con base en esta experiencia
se presentó una propuesta a la Comisión Europea, la cual
fue aprobada recientemente y que actualmente se encuentra
en ejecución.
·
Para
la estrategia de Promoción de la Participación Social,
en el año de 1999 se asignaron recursos para apoyar procesos
coordinados por las ONG y por los grupos de autoapoyo.
·
En
desarrollo de la estrategia de Movilización del Sector
Privado se han conformado dos Consejos Empresariales ante
el SIDA, pero las actividades desarrolladas hasta la fecha
se han limitado a procesos de sensibilización de los trabajadores
y a la participación en las actividades programadas en
torno al Día Mundial de la Lucha contra el SIDA. No se
han obtenido recursos financieros importantes del sector
privado.
·
Con
relación a la Estrategia de Diseño e Implementación de
Programas y Proyectos con las poblaciones de mayor vulnerabilidad,
entre el 2000 y el 2002 se han invertido aproximadamente
300.000 USD en acciones ejecutadas principalmente por
ONG que trabajan en VIH/ SIDA. Se han invertido recursos
y realizado esfuerzos en prevención con algunas poblaciones
vulnerables, pero no de manera sistemática, ni con la
sostenibilidad necesaria. El trabajo con la población
desplazada por el conflicto armado surge con fuerza solamente
en los últimos tres años. La RSS adelanta acciones de
coordinación con los diferentes organismos para obtener
la atención a esta población, pero no existen programas
y políticas especificas formuladas para la prevención
y atención de las ITS/VIH/SIDA con ésta población.
Del costo total,
por valor de US$ 6’500,000, programado para el Plan Estratégico
Nacional ante el SIDA, desde enero del 2000 hasta la fecha,
el Ministerio de Salud ha ejecutado directamente cerca
de US$ 1’000,000. Contando con los recursos aportados
por otros actores del SGSSS, se estima que durante este
periodo se ha efectuado una inversión aproximada de US$
3’500,000 para la implementación del Plan.
SECCIONES IV-VIII: Información
detallada sobre cada componente de la propuesta
